Пример из жизни. Грипп
Больная Я-ко, 32 лет, инвалид труда. Поступила в клинику 2 сентября I860 г. с жалобами на шаткость при ходьбе, постоянные боли в затылке, иррадиирующие в висок. В 1959 г. перенесла грипп «на ногах» (в течение 4 дней была повышена температура до 38,2°), наблюдались катаральные явления. На 3-й день болезни появились приступы головной боли вначале быстро проходящие, в дальнейшем более частые и продолжительные. К концу недели при перемене положения головы стали появляться рвоты, через день присоединилось резкое головокружение в результате чего перестала ходить. После пребывания в больнице общее состояние улучшилось, но отмечалась шаткость при ходьбе, которая наблюдалась в течение всего года.
Объективно: парез левого лицевого нерва по центральному типу. Атактическая походка, при ходьбе отклоняется в обе стороны. Выраженный синдром Номберга. Нарушение пальценосовой и пальцевой пробы с двух сторон. Интенционный тремор, больше справа. При пробе Барре правые конечности несколько отстают. Мышечная сила ослаблена справа в плечевом суставе, незначительная слабость в лучезапястном суставе и пальцах правой руки. Сухожильные рефлексы повышены справа, брюшные отсутствуют. Патологических рефлексов нет. Гемигипалгезия справа. Небольшая болезненность шейных вегетативных узлов и шейных вегетативно-сосудистых пучков.
При плетизмографическом исследовании обнаружены небольшие волнообразные колебания объемного пульса, выраженные дыхательные волны, рефлексы на безусловные и условные разражители отсутствуют. После введения адреналина (0,5 мл 0,1%-ного раствора) плетизмографнческие изменения такие же. После введения аминазина (1 мл 2,5%-ного раствора) появились волнообразные колебания объемного пульса и отдельные безусловные и условные рефлексы.
Диагноз — гриппозный энцефалит (форма Лейден-Вестфаля — Давиденкова).
Таким образом, в приведенном наблюдении представлена картина энцефалита, развивающаяся после гриппа. В картине заболевания доминирует мозжечковостволовая симптоматика, наблюдаемая при атаксии Лейден-Вестфаля — Давиденкова. Поражение пирамидного пути, возможно, также имеет стволовую локализацию, так как у больной при правостороннем гемипарезе обнаруживался левосторонний парез лицевого нерва (по центральному типу). Полностью нельзя исключить множественную локализацию процесса с наличием очагов в мозжечке и левой гемисфере мозга и небольшого очажка в правой гемисфере мозга.
Адреналин не вызвал выраженной реакции со стороны организма, изменений плетизмограммы не наблюдалось. Под влиянием аминазина появились отдельные условные и безусловные рефлексы. Таким образом, при этой форме гриппозной инфекции плетизмографнческие изменения носят иной характер, чем при диэнцефалитах.
