Своевременному диагнозу могут в определенной степени помочь некоторые детали в клиническом проявлении каждого их этих заболеваний. При остром ревмокардите обычно имеется высокая температура (в пределах 39°) или субфебрильная с периодическими значительными подскоками («свечи»), при тиреотоксикозе же отмечается субфебрильная температура, не выходящая за пределы 37,5— 37,8°. При ревмокардите в периферической крови наблюдаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинопения, лимфопения, при тиреотоксикозе же единственной патологией белой крови являются лейкопения и лимфоцитоз (РОЭ при обоих заболеваниях повышена). При ревмокардите с наиболее частым поражением митрального клапана компенсация идет по правожелудочковому типу, а при тиреотоксикозе — по левожелудочковому с соответствующей разницей в рентгеноскопической и электрокардиографической картине. Это верно лишь для клапанного эндокардита, пристеночный же эндокардит конфигурации сердца не меняет и этим отличается от тиреотоксического. Диагнозу могут помочь, особенно на первых этапах болезни, по приведенным причинам, не показатели основного обмена, а с указанной оговоркой радиойоддиагностика. Ее высокие показатели подтверждают диагноз тиреотоксикоза.
Из всего сказанного следует, что в детский и подростковый возрастные периоды выявить тиреотоксикоз не всегда просто и даже несколько сложнее, чем у взрослых. Для уточнения диагноза требуются учет и анализ ряда клинических, лабораторных и функциональнодиагностических данных в их совокупности.
