Диэнцефальные расстройства
Клиническая картина диэнцефальных расстройств у больных диэнцефалитами и диэнцефалоганглионитами проявлялась в виде головной боли, обнаруживаемой в качестве постоянного симптома. Часто наблюдаемый давящий пульсирующий жгучий характер боли свидетельствовал о ее сосудистом гнезде. Во многих случаях больные отмечали не боль, а тяжесть в голове, затуманивание, перелизание, распирание, наличие своеобразных неприятных ощущений, образно описываемых ими в таких выражениях: как будто бы 1000 иголок сверлит голову, голова стянута обручем или каской, волосы стоят дыбом, трудно повернуть или поднять голову. Из-за ощущения распирания головы, боязни охлаждения больные нередко стягивали голову платком или полотенцем. Головная боль локализировалась в области лба, темени, затылка, иногда наблюдалась блуждающая боль с переходом ее с одного участка головы на другой или диффузная.
Наблюдаемая нередко иррадиация головной боли в глазные яблоки являлась признаком вовлечения в процесс нервных сплетений каротид. Иррадиация головной боли в висок, глаз, в глазницу — глубоко за глазным яблоком, в надглазничную область или в лоб над переносицей могла быть обусловлена вовлечением в процесс вегетативных узлов — верхнешейного, крылонебного, ушного. Наличие в некоторых случаях приступообразного распространения боли от затылка в заушную область, темя и висок или, наоборот, от виска в темя или затылок, в сочетании с головокружением и шумом в ухе, по-видимому, надо отнести за счет поражения позвоночного нерва. Нельзя исключить в некоторых случаях развитие височнотригеминального синдрома А. И. Геймановича и Н. Б. Чибукмахера. Головная боль обычно носила постоянный характер, периодически усиливалась при перемене положения головы, при повороте глазных яблок, при физическом напряжении. На фоне постоянной боли нередко наблюдались приступы болей диэнцефальнососудистого характера или связанные с поражением шейных вегетативных узлов и сплетений.
Заболевание у приведенной группы больных обычно начиналось с головной боли, развивающейся исподволь. После перенесенного гриппа в некоторых случаях отмечалось внезапное развитие головной боли, сопровождавшейся тошнотой и рвотой на фоне общей астении. Иногда головная боль появлялась на фоне полного здоровья, когда больной уже приступил к работе. Такие больные часто в порядке скорой помощи доставлялись в больницу.
