Антибактериальные препараты при гриппе
Мы рекомендуем назначать антибактериальные препараты при гриппе лишь по строгим показаниям, которыми являются: 1) наличие осложнения или обострения хронического заболевания, которое требует применения того или другого антибиотика, например пенициллина (150 000—200 000 ЕД через 4—6 часов), стрептомицина (0,5 г 2 раза в день), левомицетина (0,5 г через 4 часа), биомицина (200 000 — 300 000 ЕД через 6 часов) и др. в зависимости от характера возбудителя, осложнения или обострения (пневмо, стрепто и другая кокковая флора, палочка Фридлендера, кишечная палочка и др.); 2) профилактика осложнений у некоторых категорий больных, для которых осложнения, главным образом пневмонии, могут представить большую опасность для жизни. Это дети младшего возраста, особенно грудного, пожилые люди, лица ослабленные, истощенные серьезными хроническими заболеваниями дыхательных органов (туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь и т. п.), сердечно-сосудистой недостаточностью, хроническими заболеваниями печени, почек, диабетом и т. п.; 3) чрезвычайно тяжелое течение гриппа, при котором чаще наблюдаются осложнения.
Назначать антибактериальные препараты всем больным гриппом неправильно. Мы считаем нецелесообразным предложение Я. Ю. Шпирта вводить экмоновоциллин из профилактических соображений не только детям в возрасте до 2 лет, но и старшим, а также взрослым и не только уже заболевшим гриппом, но и здоровым, имевшим контакт с больным гриппом. Также нерационально, по нашему мнению, во время эпидемий гриппа назначать с целью профилактики по 4 г сульфаниламидов в день во избежание осложнений пневмонией всем больным с заболеваниями дыхательных органов, что рекомендовал в свое время А. М. Дамир.
Если у больного гриппом, находящегося в цветущем возрасте, возникает вторичная гриппозная пневмония, она для него не представит опасности при наличии тех мощных антибактериальных средств, которые сейчас имеются в арсенале врача. Ряд авторов, в том числе и мы, не наблюдали в подобных случаях ни одного летального исхода.
