Для врачей всех специальностей еще большее значение имеют затруднения диагностики, связанные со стертым, атипичным течением заболевания, что вызывает рост числа врачебных диагностических ошибок. Определенным подспорьем в таких случаях может служить правильное представление о современных особенностях сифилитической инфекции.
Существенное практическое значение имеет также понимание того, что главной причиной атипии является прием антибиотиков. Сифилис может оказаться не только основным, но и сопутствующим заболеванием у любого больного соматического стационара. Как правило, сифилис у такого больного диагностируется только на основании результатов серологических реакций, когда больной обычно уже получил значительные дозы антибиотиков. Нередко при этом клиника сифилиса бывает отнюдь не атипичной, а характерной и ярко выраженной. Клинический осмотр больного помогает выявить сифилис до применения антибиотиков, что позволит назначить более рациональное лечение и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Таким образом, клиническая картина и течение вторичного сифилиса в последние годы характеризуются рядом особенностей: некоторые изменения характера и локализации сыпи при вторичном сифилисе; мономорфизм, яркость, обилие, небольшие размеры высыпных элементов при вторичном рецидивном сифилисе; необычная локализация розеолы (лицо, ладони, подошвы) с шелушением; изменение характера шелушения папул; учащение ладонно-подошвенного папулезного сифилиса; раннее появление специфической алопеции и лейкодермы; учащение случаев отсутствия специфического полиаденита при вторичном свежем сифилисе. Изучение особенностей современного сифилиса, настороженность врачей всех специальностей в отношении этого заболевания помогут его лучшему и своевременному распознаванию.
