Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы, и в конечном счете заболевание может приобрести характер хронического, время от времени обостряющегося прогрессирующего полиартрита. В это время часто обнаруживаются подкожные тофусы различной локализации. Висцеральная патология может выявляться на различных этапах, чаще поздних. Атипичные формы заболевания, протекающие либо без видимых тофусов, либо без острых приступов и т. д., обычно наблюдаются среди женщин. Описаны относительно редкие, чисто висцеральные варианты подагры.
Современное лабораторноинструментальное обследование больных подагрой включает в себя прежде всего комплекс тестов, устанавливающих состояние пуринового обмена и его сдвиги. К ним относится широко применяемое в практике определение уровня мочевой кислоты в крови и моче по методам Фолина, Гроссмана и др. Сравнительно недавно для этих же целей предложена высокоспецифическая, весьма точная спектрофотометрическая методика с использованием фермента уриказы. Широко применяются методы функциональной пуриновой нагрузки. Использование изотопов позволило глубже познать кинетику пуринового обмена у больных подагрой. Важное значение имеет и морфологическое определение уратов в поверхностно лежащих тофусах, в суставной Жидкости и синовиальной оболочке, при биопсии внутренних органов (почек и др.), в лейкоцитах, моче и т. д. С помощью рентгенографии суставов выявляются тофусы в костной ткани. Пиелография и другие методы урологического обследования позволяют обнаруживать уратовые конкременты в мочевыводящих путях. Существенное значение для суждения об активности воспалительного процесса имеет проведение таких неспецифических тестов, как РОЭ, ДФАреакция, выявление Среактивного протеина, электрофорез белков и др. Сравнительно давно установленная связь подагры и таких заболеваний, как диабет, ожирение, флебиты и т. д., определяет целесообразность широкого биохимического обследования больных подагрой (на сахар, холестерин, лецитин, протромбин и т. д.).
