Тофусы могут являться в отдельных случаях причиной патологических переломов кости.
Следует подчеркнуть, что овальные и полуовальные просветленные костные дефекты, вопреки мнению Munk, не являются специфичными для подагры. Подобные или близкие к ним образования могут отмечаться при артрозах, множественной миеломе, ревматоидном артрите, туберкулезном остеите, hallux valgus.
В отдельных случаях в тофусах, в том числе и костных, откладывается (чаще в центральных участках) известь, выявляющаяся при рентгенографии в виде тени
Следует отметить, что для обнаружения костных тофусов целесообразно проводить рентгенографию в различных ракурсах, так как в отдельных положениях сустава указанные тофусы могут не выявляться.
Как отмечалось выше, хронический подагрический артрит в части случаев ведет к развитию паннуса, а иногда и анкилоза сустава. Последний находит свое обычное выражение на рентгенограмме. Что же касается паннуса, то он может обусловить возникновение рентгенологически выявляемых краевых костных узур, подобных наблюдаемым при ревматоидном артрите. Хронический подагрический артрит может сопровождаться остеопорозом.
Определенное представление о частоте выявления некоторых относительно характерных для подагры рентгенологических симптомов среди страдающих этим заболеванием дают результаты соответствующего обследования кистей и стоп у 90 наших больных.
При этом было установлено, что у 66 человек (73,5%) имелся симптом пробойника, в том числе у 50 человек (55,6%) —в области первых плюснефаланговых суставов. У 37 больных (41,4%) были отмечены деструктивные изменения эпифизов (краевая узурация, остеолизис), отличные от симптома пробойника. У 28 больных (31,1%) имелся симптом вздутия костного края.
Довольно часто при рентгенографии суставов, пораженных подагрическим процессом, выявляется симптомокомплекс вторичного деформирующего остеоартроза (сужение суставной щели, краевые остеофиты и др.), возникновение которого в немалой степени связано с преципитацией мочекислых соединений в суставных хрящах.
