Особенности костных тофусов

Тофусы могут яв­ляться в отдельных случаях причиной па­тологических перело­мов кости.

Следует подчерк­нуть, что овальные и полуовальные просветленные костные дефекты, вопреки мнению Munk, не явля­ются специфичными для подагры. Подобные или близкие к ним образования могут отмечаться при артрозах, мно­жественной миеломе, ревматоидном артрите, туберкулез­ном остеите, hallux valgus.

В отдельных случаях в тофусах, в том числе и кост­ных, откладывается (чаще в центральных участках) из­весть, выявляющаяся при рентгенографии в виде тени

Следует отметить, что для обнаружения костных тофусов целесообразно проводить рентгенографию в раз­личных ракурсах, так как в отдельных положениях су­става указанные тофусы могут не выявляться.

Как отмечалось выше, хронический подагрический артрит в части случаев ведет к развитию паннуса, а иногда и анкилоза сустава. Последний находит свое обычное выражение на рентгенограмме. Что же касается паннуса, то он может обусловить возникновение рентгенологически выявляемых краевых костных узур, подобных наблюдаемым при ревматоидном артри­те. Хронический подагрический артрит может сопровож­даться остеопорозом.

Определенное представление о частоте выявления не­которых относительно характерных для подагры рент­генологических симптомов среди страдающих этим забо­леванием дают результаты соответствующего обследова­ния кистей и стоп у 90 наших больных.

При этом было установлено, что у 66 человек (73,5%) имелся симптом пробойника, в том числе у 50 человек (55,6%) —в обла­сти первых плюснефаланговых суставов. У 37 больных (41,4%) были отмечены деструктивные изменения эпи­физов (краевая узурация, остеолизис), отличные от симптома пробойника. У 28 больных (31,1%) имелся симптом вздутия костного края.

Довольно часто при рентгенографии суставов, пора­женных подагрическим процессом, выявляется симптомокомплекс вторичного деформирующего остеоартроза (су­жение суставной щели, краевые остеофиты и др.), воз­никновение которого в немалой степени связано с преци­питацией мочекислых соединений в суставных хрящах.

Related Articles

Share

About Author

admin