Необходимо еще раз подчеркнуть, что особенно подозрительны нарушения психики, которые появляются «вдруг» среди полного здоровья, без всяких объективных причин у больного, страдающего сифилисом, причем неправильно или недостаточно леченного. Дифференциальную диагностику этих нарушений в ранней стадии прогрессивного паралича, проводят с неврастенией, маниакально-депрессивным психозом, шизофренией, атеросклерозом, старческим психозом, опухолью мозга (особенно лобных долей) и сифилитическим менингитом выпуклой поверхности головного мозга.
К неврологическим симптомам относятся зрачковые расстройства, симптом Аргайла Робертсона (в 12—20% случаев), нарушение чувствительности и двигательной сферы, эпилептиформные припадки, анизорефлексия (разница в рефлексах на обеих половинах тела) и др. Из-за разбросанности и непостоянности неврологической симптоматики прогрессивный паралич иногда называют диффузным прогрессивным менингоэнцефалитом, a Boudin даже считает прогрессивный паралич «лишь психической стадией менингоэнцефалита». Однако против такой точки зрения решительно выступают Girard, Abely, Riser, которые, проводя воздушную энцефалографию, всегда обнаруживали изменения при прогрессивном параличе и непостоянно — при церебральном сифилисе.
Очень важно, как уже указывалось, получить лабораторное подтверждение предположительного диагноза (стандартные серологические реакции крови, РИБТ и данные исследования ликвора). Воздушная (газовая) энцефалография указывает на диффузную церебральную атрофию, которая захватывает часто систему желудочков мозга, распространяясь излюбленно на лобные доли. Иногда процесс атрофии протекает довольно быстро. Так, Boudin и соавт. наблюдали случаи увеличения объема желудочка мозга почти вдвое всего за 3 мес.
