Е. 3. Гинчерман определял при первичном тиреотоксикозе функциональную активность коры надпочечников при помощи мочевинохлорноводного индекса (отношение мочевины мочи к мочевине плазмы, умноженное на отношение хлоридов плазмы к хлоридам мочи и на отношение объема наибольшей дневной порции мочи после водной нагрузки к объему ночной порции мочи). Эта методика основана на активном участии коры надпочечников в регулировании белкового и водносолевого обмена. Величина мочевинохлорноводного индекса ниже цифры 25 указывает на функциональную недостаточность коры надпочечников. Определение этого индекса у больных первичным тиреотоксикозом разной тяжести показало понижение индекса при тиреотоксикозе средней тяжести у 48% больных, а при тяжелом тиреотоксикозе — у 85% больных.

Понижение в большей или меньшей степени функции коры надпочечников при первичном тиреотоксикозе отмечают все авторы, изучавшие этот вопрос. Не остается сомнений в том, что избыточно продуцируемые тиреоидные гормоны влияют на этот процесс. Имеется лишь расхождение мнений по вопросу о точке приложения и механизме действия при этом тиреоидных гормонов. Исходя из антагонизма между тиреоидными и кортикостероидными гормонами одни исследователи полагают (на это уже было указано), что тиреоидные гормоны первично угнетают кортикотропную функцию гипофиза со вторичным понижением функции коры надпочечников, а другие считают, что гипофункция коры надпочечников является результатом непосредственного первичного действия на нее или на кортикостероиды тиреоидных гормонов; последние или повышают инактивацию кортикостеридов печенью (McGuire, Gotkins), или, вызывая спазм сосудов надпочечников, понижают их нормальное кровоснабжение и функцию (К. П. Грачева и В. А. Одинокова), или, наконец, препятствуют реализации действия кортикостероидов (Lerman).

Related Articles

Share

About Author

admin