Местное лечение. Методика местного лечения зависит от степени и характера локальных изменений в уретре и добавочных половых железах.
При свежем остро и подостро текущем уретрите местное лечение не проводят. При вялом течении и хроническом уретрите назначают промывания уретры слабыми растворами перманганата калия, оксицианида ртути, нитрата серебра и т. д. Промывания уретры показаны также при смешанной инфекции.
Кроме того, для местной терапии уретры используют инсталляции 0, 25—1% раствора нитрата серебра или 2% раствора протаргола (при наличии инфильтратов, уретрального аденита), введение металлических бужей (при закрытом уретральном адените, переходных и твердых инфильтратах), смазывания очагов грануляций на слизистой оболочке семенного холмика при его поражении 10—20% раствором нитрата серебра, тампонады уретры и т. д.
Лечение осложнений гонореи. Эпидидимит. В острой стадии показаны постельный режим, иммобилизация мошонки (суспензорий), антибиотики. Боли в мошонке быстро купируются после новокаиновой блокады семенного канатика. Для ускорения рассасывания инфильтрата применяют согревающие компрессы, грелку, УВЧ и СВЧ, электрофорез йодида калия. Этому же способствуют аутогемотерапия, лактотерапия, пирогенал, которые назначают после стихания болей и уменьшения воспалительных изменений в придатке яичка.
Острый простатит и везикулит. Назначают постельный режим, горячие микроклизмы (до 50°С) 2—3 раза в день, лактотерапию; комбинированное применение двух антибиотиков в больших дозах; суппозитории с белладонной и анестезином. При острой задержке мочи — катетеризация, при образовании абсцесса — вскрытие его через промежность. После исчезновения острых явлений для ускорения рассасывания инфильтратов в предстательной железе назначают осторожное поглаживание ее, а затем легкий массаж и физиотерапию.
Хронический простатит и везикулит. Показаны стимулирующая терапия (пирогенал и т. д.) или вакцинотерапия с последующим введением антибиотиков, горячие микроклизмы, сидячие теплые ванны, ректальная диатермия, грязелечение, а также массаж предстательной железы и семенных пузырьков. Одновременно проводят лечение заднего уретрита (промывания, инсталляции и т. д.). Критерием излеченности служит стойкая нормализация цитологического состава секрета предстательной железы и семенных пузырьков.
Гонорейные стриктуры уретры лечат путем методического бужирования. Показано введение лидазы и электрофорез ронидазы в область сужения. При задержке мочи — внутренняя уретротомия.
Гонорейные артриты хорошо поддаются лечению пенициллинами в больших дозах, и только в запущенных случаях сохраняются остаточные явления, требующие дополнительной терапии (электролечение, парафино-озокеритотерапия, лечебная физкультура и т. д.).
