Дрожание всего тела и отдельных его частей (конечностей, головы, туловища, век) при первичном тиреотоксикозе наблюдается часто — по нашим данным, у 87% больных. Особенно характерно частое мелкое непроизвольное дрожание растопыренных пальцев вытянутых рук (при расслабленной кисти), усиливающееся при волнениях, утомлении и обострении процесса. Эти особенности тиреотоксического дрожания надо знать, так как они помогают в известной мере дифференцировать его от дрожания при ряде нервных заболеваний. При выявлении этого симптома рекомендуется отвлечь внимание больного, чтобы исключить возможный субъективный момент у лиц, неоднократно подвергавшихся этому исследованию и знакомых с его значением для диагноза.
Изменение психики при выраженном первичном тиреотоксикозе наблюдается почти всегда. Больные чрезвычайно возбудимы, раздражительны, суетливы, непоседливы, у них отмечается частая смена настроения — от беспричинной веселости до беспричинной тоски. Истинные психозы (маниакальные состояния, галлюцинации и др.) при первичном тиреотоксикозе наблюдаются очень редко. Мы это подчеркиваем, так как в последние годы, когда эндокринология, быстро и широко развиваясь, заинтересовала и представителей других специальностей, некоторые психиатры проявляют склонность подводить тиреоидную патогенетическую базу под любое психическое заболевание. Стоит им только обнаружить у больного увеличенную щитовидную железу, тем более с некоторыми свойственными тиреотоксикозу психоневротическими симптомами, как тиреотоксический генез психического заболевания становится для них бесспорным. Они при этом нередко не учитывают, что увеличенная до психического заболевания эутиреоидная щитовидная железа может продолжать нормальное функционирование и после возникновения психического заболевания, а психоневротические симптомы могут быть обусловлены не ею, а психическим заболеванием. Они не учитывают и того, что увеличение на фоне психического заболевания щитовидной железы и установленная методами функциональной диагностики ее усиленная деятельность могут быть не причиной, а следствием церебральных расстройств, вызвавших психическое заболевание. Обо всем этом не следует забывать, чтобы не отвлечься от лечения психического заболевания в сторону антитиреоидной терапии.
