Радиойодтерапия является единственно приемлемым методом лечения, когда больной страшится операции и категорически от нее отказывается. И это не только потому, что больного против его воли оперировать невозможно, а и потому, что настроенность больного против хирургического вмешательства, его беспокойное психическое состояние до и во время операции могут отрицательно сказаться на ее исходе.
Радиойодтерапия абсолютно показана при первичном тиреотоксикозе, сопровождающемся тяжелыми висцеральными поражениями, особенно сердечнососудистой системы, которые ставят под сомнение благополучный исход оперативного вмешательства. Больные с сердечнососудистой недостаточностью (при нормальной функции щитовидной железы) хорошо переносят даже большие однократные дозы I13′ (до 20—25 тс), применяемые зарубежными клиницистами с целью угнетения функции щитовидной железы и снижения таким путем уровня обменных процессов в организме и уменьшения нагрузки на сердце. При этом отмечается та или иная степень улучшения функции сердечнососудистой системы: по данным Harper, Brown и La Motte —¦ у 65,6%’, а по данным Blumgart, Freedberg и Kurland — у 68%’ больных.
Радиойодтерапия показана также больным с тимолимфатическим состоянием, которые плохо переносят любое хирургическое вмешательство и которым грозит внезапная смерть во время операции. По современным представлениям, тимолимфатическое состояние связано с недостаточностью надпочечников. Поэтому умелым применением кортикостероидных препаратов до операции, во время и после нее можно в известной степени предотвратить отрицательную реакцию больных на хирургическое вмешательство.
