Базалиома. Это самая распространенная из злокачественных опухохолей. Она одинаково часто встречается у мужчин и женщин, поражая преимущественно лиц пожилого возраста. В 95% случаев базалиомы локализуются на лице и голове, что было одним из аргументов сторонников дисонтогенетической теории происхождения базалиом (т. е. возникновения их из эмбриональной эктодермы, сохранившейся в виде изолированных групп клеток по линиям эмбрионального смыкания эктодермы лица). Эту теорию разделяют не все ученые; многие полагают, что базалиомы образуются из клеток базального слоя эпидермиса или придатков кожи.
Для базалиом характерны чрезвычайно медленный рост, продолжающийся иногда многие годы и даже десятилетия, и отсутствие метастазов. В клетках базалиом в отличие от обычных форм рака митозы редки; анормальные митозы являются исключением. Поэтому многие ученые отказались от старой трактовки базалиом как базальноклеточного рака или базальноклеточной эпителиомы и считают их своеобразными опухолями с местнодеструирующим ростом.
Отмечают несколько клинических вариантов базалиом, которые можно объединить в две основные формы — поверхностную и инвазивную. И та и другая начинаются с появления одиночного плоского или полусферического узелка диаметром 3—5 мм, плотного, цвета нормальной кожи или слегка розоватого. Никаких субъективных расстройств в этой стадии болезни нет. Узелок постепенно растет, через много месяцев или даже лет достигая размеров 1—2копеечной монеты или немного больше. В центре в результате поверхностного распада образуется тонкая кровянистая корка, под которой обнаруживается поверхностная, легко кровоточащая безболезненная эрозия или язва. По периферии ее почти всегда виден характерный узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных плотных узелков цвета нормальной кожи или розоватых. Иногда валик вокруг темно-красной эрозии выглядит как тонкая, едва заметная «перламутровая» каемка. В других случаях он местами окрашен в темно-коричневый или черный цвет кожным пигментом меланином.
Если тенденция к деструкции ткани выражена слабо, постепенно возникает поверхностная плоская бляшка размером с ладонь и более, с розовой шелушащейся поверхностью, окаймленная тонким валиком («педжетоидная» базалиома). Базалиома экзофитно-папиллярной формы растет очень медленно, образуя над кожей полушаровидный узел или неправильной формы грибовидную опухоль, но почти не инфильтрирует ткани в глубину.
При поверхностной форме базалиома увеличивается медленно, занимая иногда большую площадь, однако изъязвление остается поверхностным, распад ткани не распространяется глубже дермы. Язва при этом может покрываться кровянистой коркой и даже рубцеваться целиком или частично, тогда как на остальных участках продолжается постепенный распад опухоли. Возможность спонтанного рубцевания возникших язв также принципиально отличает базалиому от рака кожи.
