Затяжная малярия (malaria protracta prolongata)
В настоящее время при изучении упорно рецидивирующих в течение 79 месяцев форм трехдневной малярии установлено, что они вызываются возбудителями особого штамма — штамма Чессон, описанного для юго-востока Азии.
Некоторые авторы, недостаточно знакомые с клиникой малярии жарких стран, высказываются против выделения в особую рубрику «затяжной малярии». Не имея возможности изучать подобные формы, а наблюдая малярию лишь в средней полосе России, притом леченую, они односторонне, догматически относятся к клинике малярийной болезни. При этом они опасаются, что рубрика «затяжная малярия» может привести к не совсем правильному представлению о малярии как о сугубо хронической болезни. Мы не можем согласиться с этой точкой зрения, ибо сами возражаем против термина: «хроническая малярия», так как практические врачи вкладывают в него неправильное представление о малярии как о типичном хроническом заболевании наподобие туберкулеза, сифилиса и т. п. Малярия является циклической (полициклической) болезнью, заканчивающейся большей частью в срок до 2 лет.
Именно фиксация внимания на диагнозе «Затяжная малярия» в тот период, когда висцеральная патология непосредственно связана с активной жизнедеятельностью плазмодия, неизбежно приведет к правильной терапевтической тактике, к настойчивой терапии висцеральных симптомов.
Не лишним будет привести еще один важный довод в защиту выделения формы затяжной малярии. Дело в том, что противники обособления этой формы заболевания ассоциируют свои представления с клиникой леченой малярии. Между тем подлинное и полное клиническое представление должно строиться на изучении спонтанно протекающих болезней. Здесь уместно привести следующую аналогию: ведь после осуществления современных методов лечения сифилиса и туберкулеза среди некоторых врачей раздаются голоса, что эти болезни давно приобрели другое течение и что старая клиника их отошла в область предания.
Естественно, как нельзя строить клиническое описание сифилиса и туберкулеза на основе наблюдений над лечеными формами этих болезней, так ошибочно в настоящее время и отрицать некоторые формы малярии, которая, будучи предоставлена своему спонтанному течению (без учета влияния терапии), показывает истинную патологическую сущность.
Наконец, еще одно замечание. В жарких странах часто можно наблюдать и такую разновидность затяжной малярии, когда больной повторно, в течение ряда сезонов, подвергается реинфекции. Особенно часто повторное заражение наступает у детей. Клинические явления здесь будут те же, что и при первичной упорно рецидивирующей малярии.
