Заболевание серозный менингит
Больная П-ская, 16 лет. Поступила в клинику в 1958 г. с жалобами на резкую головную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Заболела за 5 дней до поступления в клинику внезапно. Появилась резкая боль в области висков, тошнота и многоразовая рвота. Температура с первого дня заболевания 38—39°. В анамнезе часто ангина и грипп.
Объективно: при исследовании антител к вирусам гриппа в сыворотке крови обнаружен высокий титр к вирусу А (1:80) и его нарастание при повторном исследовании (1: 100). Резко выраженный менингеальный синдром: ригидность затылка, двусторонний симптом Кернига. Сухожильные рефлексы, особенно коленные, на ногах угнетены. Брюшные рефлексы живые. Патологических рефлексов нет.
При исследовании вегетативных реакций отмечается положительная ортостатическая проба (разница равна 32). Симптом Ашнера отрицательный. Кровяное давление справа 95/60, слева 100/75 мм рт. ст.
В спинальной жидкости белка 0,2%. Цитоз при повторных пункциях 515, 438 и через 2 недели 49 в 1 мм3, преобладают лимфоциты. Реакции НоннеАппельт и Панди резко положительны. В крови лейкоцитов 6400, из них: нейтрофилов — 43%, палочкоядерных — 2%, лимфоцитов — 45%, эозннофилов— 6%, моноцитов — 4%.
При капилляроскопическом исследовании: фон поля розовый, сосочковый слой контурируется. Количество функционирующих капилляров несколько больше нормы. Большинство капилляров удлинено, извито. Небольшое количество несколько расширенных капилляров. Ток крови замедленный, глыбчатый (явления гипоксии).
При кожной термометрии обнаружены небольшие асимметрии (в пределах 0,5—1,2). При тепловой пробе асимметрии меньше выражены. Температура пришла к исходной через 50—60 минут (в различных точках). При биологической пробе на фотореактивность кожи отмечена асимметрия: справа—три полоски красной окраски, слева — две полоски с меньшей гиперемией.
При исследовании высшей нервной деятельности двигательной методикой с речевым подкреплением отмечено увеличение латентного периода условного рефлекса (до 1 секунды). Выражена отрицательная индукция. Восстановление условного рефлекса после его угашения наступило не сразу. Переделка положительных условных рефлексов в отрицательные нарушена.
При пользовании оборонительной методикой обнаружена асимметрия безусловных оборонительных рефлексов. Условный оборонительный рефлекс выработался на пятом сочетании. При исследовании высшей нервной деятельности с помощью ассоциативного эксперимента обнаружено увеличение скрытого периода условного рефлекса, наличие персевераций, многословия.
С улучшением состояния больной уменьшились скрытый период условного рефлекса, многословие, эхолалии; наличие персевераций наблюдалось и перед выпиской больной из клиники. Выписана через месяц в хорошем состоянии. Отмечались только жалобы на общую слабость при отсутствии при объективном исследовании патологических изменений со стороны нервной системы.
