Язвенная форма туберкулеза наблюдается на коже и слизистых оболочках в области естественных отверстий у больных, страдающих тяжелыми открытыми формами туберкулеза, возникает вследствие аутоинокуляций микобактерий туберкулеза, выделяемых с мокротой (полость рта, губы), мочой, калом (область промежности).
Заболевание начинается с появления на слизистых оболочках (на коже этот начальный период обычно просматривается) мелких, величиной с булавочную головку, желтовато-красных узелков, быстро превращающихся в пустулы. Последние, вскрываясь, образуют мелкие язвочки, увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой. В конечном итоге образуется большей или меньшей величины язва с неровными, фестончатыми, слегка подрытыми краями, неровным, покрытым гнойным налетом и легко кровоточащим дном. На дне и вокруг язвы обнаруживаются свежие желтые узелки (зерна Трела). Характерна резкая болезненность язв. При локализации их в полости рта прием пищи мучителен для больного, при локализации в заднем проходе дефекация затруднена. В мазках из гнойного отделяемого язв обнаруживают микобактерий туберкулеза. Туберкулиновые реакции обычно отрицательны.
Патогистологически: в дерме — воспалительный инфильтрат, состоящий из лейкоцитов, лимфоцитов и небольшого количества плазматических клеток, в центральной части инфильтрата — некротические участки. При длительно существующих язвенных поражениях вокруг инфильтрата могут появляться отдельные очажки, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток (туберкулоидная структура).
Течение и исход заболевания зависят от течения основного туберкулезного процесса.
