Третий этап развития заболевания — хроническая подагра, характеризуется возникновением тофусов либо хронического подагрического полиартрита, либо того и другого вместе.
Больной Мещ, 58 лет, поступил в клинику в декабре 1962 г. с жалобами на резкие боли и ограничение подвижности в области тыла правой кисти (главным образом, в лучезапясгном суставе и в суставах запястья) и в правом голеностопном суставе, а также на умеренные боли и ограничение подвижности в левом голеностопном, плюснефаланговых и в левом коленном суставах.
Начало заболевания относит к 1952 г., когда в возрасте 48 лет через несколько часов после небольшого ушиба I пальца левой стопы и общего переохлаждения ночью появились сильные боли и припухлость в области плюснефалангового сустава упомянутого пальца. Местно отмечалась резкая гиперемия и значительная гипертермия кожных покровов. Утром ходить не мог. Была диагностирована подагра. Получал пирамидон. В последующие сутки местные воспалительные изменения начали уменьшаться. Через неделю больной уже ходил, а еще через неделю все проявления артрита полностью исчезли.
Второе обострение возникло летом 1955 г. После значительного общего переохлаждения к вечеру появились боли, припухлость и местная гипертермия в области левого голеностопного сустава. Кожная гиперемия не отмечалась. В последующие 3—4 дня боли и местные эксеудативные явления продолжали нарастать. Больной находился на постельном режиме. Получал пирамидон, анальгин, позже — парафиновые аппликации и ионофорез с литием. Явления артрита начали постепенно уменьшаться, но полностью исчезли лишь через 12 месяца.
Весной 1956 г. на охоте после значительного физического перенапряжения, приема обильной (жирной, мясной) пищи, а также спиртных напитков ночью возник острый артрит левого коленного и обоих голеностопных суставов. Лечился пирамидоном, анальгином. Через 3 недели припухлость суставов исчезла, однако оставались умеренные артральгии. Летом 1956 г. было очередное обострение артрита, через 2 дня после чего возникла почечная колика. Последующие 2 года отмечалась практически полная ремиссия — в это время имелись лишь преходящие артральгии.
