Вскрытие умершего пациента (причина — грипп).
В коре теменной и затылочной области, на стороне кровоизлияния, нервные клетки резко набухшие, в них отмечается диффузный хроматолиз, лизис с образованием массивных очагов выпадения. Много клетоктеней, клеток, лишенных ядра, в них различается только ядрышко. В этих участках обнаруживается резкая гиперплазия глии с явлением невронофагии.
В отдаленных участках коры наблюдается набухание клеток с явлением диффузного хроматолиза, небольшие очаги разрежения нервных клеток. Большинство клеток сохранило свою структуру. В диэнцефальной области дегенеративные изменения нервных клеток наиболее интенсивно выражены. Отмечается массивная гиперплазия олигодендроглии по всему мозгу.
В полушарии, противоположном локализации кровоизлияния, вещество мозга значительно менее отечно, количество сосудов слегка увеличено, они тонкостенные. Просвет некоторых сосудов расширен, переполнен кровью. Периваскулярный отек нерезко выражен. В большинстве сосудов эластика сохранена. Лишь в отдельных сосудах она истончена, различается не на всем протяжении сосуда. Некоторые сосуды извиты. Вокруг сосудов местами в белом веществе мозга обнаруживаются очаги демиелинизации.
Макро и микроглия гиперплазированы. Набухание олигодендроглии або выражено. Ткань мозжечка несколько отечна, главным образом вещество его (лучевой слой). Отмечается гиперплазия сосудов, они очень растянуты, переполнены кровью. Стенка сосудов гомогенизирована, эластика в большинстве случаев сохранена, лишь в мелких сосудах развоокнена. Вокруг некоторых сосудов наблюдается незначительная лимфолитарная инфильтрация, местами небольшие кольцевидные кровоизлияния. Клетки мозжечка не изменены. Наблюдается некоторое набухание миелиновых волокон.
В продолговатом мозгу, особенно под дном IV желудочка, отмечается выраженная гиперплазия сосудов с резко выраженным эритростазом. Вокруг некоторых сосудов небольшой периваскулярный отек. Сосуды тонкостенные, стенка их состоит из эндотелия, окруженного тонким ободком аргирофильного вещества. В некоторых сосудах отмечается разрежение аргирофильного вещества. В более крупных сосудах адвентиция коллагенизирована. Эластика в большинстве сосудов сохранена, в некоторых сосудах двухконтурная. Иногда наблюдается разволокнение эластики в участке сосуда (на «полюсах» сосуда). В этих местах вокруг сосуда наблюдается большее скопление крови, чем вокруг части стенки с сохранившейся эластикой. Вокруг сосудов местами небольшие очаги демиелинизации. В некоторых сосудах отмечается расщепление кровью адвентиции. Глия гиперплазирована. Нервные клетки ядер продолговатого мозга набухшие, в них отмечается диффузный хроматолиз, эктопия ядра. В одних клетках видно одно только ядрышко, в других клетках ядро вовсе не различается. В белом веществе наблюдается набухание миелина и осевых цилиндров. На периферии основания мозга небольшая краевая демиелинизация.
Оболочки спинного мозга несколько коллагенизированы, в них обнаруживается большое количество сосудов, вокруг некоторых сосудов наблюдаются небольшие кольцевидные кровоизлияния. В веществе спинного мозга отмечается большое количество сосудов типа капилляров с явлением эритростаза. В большинстве более крупных сосудов эластика сохранена, в некоторых отмечается полное или частичное разволокнение ее.
В передних рогах спинного мозга отмечается выраженная дегенерация нервных клеток. Только в отдельных клетках четко видны ядро и ядрышко, все тело этих клеток окрашено в гомогенный синий цвет, на фоне которого видны отдельные темно-окрашенные зерна, располагающиеся перинуклеарно. В большинстве клеток ядро вовсе не различается, видно только ядрышко. В части клеток ядро плохо контурируется, отмечается эктопия ядра. Плазма окрашена в гомогенный синий цвет, на фоне которого видны зернышки. Отдельные клетки плохо окрашены и лишены зернистости. Наблюдаются клетки-тени. Некоторые из них частично замещены глией.
Большинство нервных клеток бокового рога представлено в виде теней, некоторые клетки окрашены в гомогенный синий цвет, от части клеток остались только ядрышки. В ряде клеток ядро бледно окрашено. Глия несколько гиперплазирована. В белом веществе спинного мозга, по периферии его, отмечается разрежение миелина, на фоне которого видны очаги полной демиелинизации. Осевые цилиндры несколько набухшие и извитые.
В глубоких слоях мозга наблюдается разрежение и набухание миелина. В корешках количество сосудов увеличено, адвентиция их коллагенизирована. Вокруг сосудов — кровоизлияния. В сосудах периневрия адвентиция несколько разрыхлена. Вокруг сосудов значительное скопление эндотелиальных клеток с примесью лимфоцитов и фибробластов.
Таким образом, у юноши 18 лет, перенесшего в легкой форме грипп, в бассейне для плавания в течение нескольких минут развился паралич левых конечностей и эпилептический статус с оформлением припадков в виде тонических и клонических судорог в правых конечностях и поворота взора вправо.
