Существует много теорий и гипотез, объясняющих возникновение и развитие лимфоматозного тиреойдита Хашимото, но ни одна из них не является достаточно убедительной.
Некоторые авторы (сторонники воспалительной теории) считают, что тиреоидит Хашимото возникает в результате инфицирования верхних дыхательных путей, полости рта и т. д.
По мнению П. В. Сиповского (1946), тиреоидит Хашимото
не является воспалительным или опухолевым процессом, поэтому эту форму патологии следует вынести в самостоятельную группу заболеваний щитовидной железы.
Н. Clausen (1953) и другие указывают на вирусную этиологию тиреойдита Хашимото и на большую роль метилтиоурацила в возникновении лимфоцитарной инфильтрации.
Большинство авторов (Ф. М. Ламперт, 3. И. Гольберт, 1945; Э. А. Шаханова, 1950; Р. М. Пропп, 1957; Л. И. Беличенко, 1961) являются сторонниками теории нарушения корреляции в системе желез внутренней секреции — гипофиз — щитовидная железа — надпочечники — яичники, в результате чего происходит уменьшение АКТГ с последующей гиперпродукцией тиреотропного гормона и наступает компенсаторное увеличение щитовидной железы с дегенеративными изменениями в ней.
С. Parmley, С. Hellwig (1946)) отметили, что тиреоидит Хашимото значительно чаще наблюдается у больных с нарушением менструального цикла, в климактерическом и предклимактерическом периодах. По их мнению, ослабление функции яичников способствует повышению активности гипофиза с последующим избыточным выделением тиреотропного гормона, что может привести к пролиферации лимфоидной ткани в железе.
Т. Levitt (1954) рассматривает болезнь Хашимото как одну из постепенно развивающихся фаз тиреотоксикоза. Хотя эти заболевания совершенно различны по своей этиологии и патогенезу, но сходство морфологических и клинических признаков позволило автору выделить 6 постепенно развивающихся стадий токсического зоба. Согласно его схеме, тиреотоксикоз является ранней стадией заболевания, зоб Хашимото — промежуточной, а зоб Риделя — финальной. Каждая из этих фаз посвоему вызывает в эпителиальной, соединительной и лимфоидной тканях определенные морфологические сдвиги, сопровождающиеся соответственными клиническими проявлениями болезни.
По нашему мнению, нельзя связывать такие совершенно различные заболевания, как тиреоидит Хашимото и тиреотоксикоз, хотя лимфоидная инфильтрация наблюдается и в том, и в другом случае, но менее выражена при тиреотоксикозе.
