Воздействие на токсикоз
В последние годы авторы склоняются к мнению, что наилучшее действие при токсикозе и на все течение гриппа оказывает специфическая сыворотка реконвалесцентов (перенесших грипп) и доноров, иммунизированных против гриппа, а также специфический гамма-глобулин чаще в детской практике. Так как этих препаратов нет в достаточном количестве, то ими пользуются в самых тяжелых случаях, в частности назначают ослабленным больным, старикам, детям младшего возраста, при резком токсикозе и т. п. Донорскую сыворотку вводят внутримышечно детям 10—30 мл в зависимости от возраста, взрослым—30—60 мл (в зависимости от токсикоза и общего состояния) однократно или повторно на другой день. Лучше начинать лечение с первого дня болезни, тогда эффект более выражен. Детям вводят 2—3 мл специфического гамма-глобулина однократно или 2 дня подряд. Менее тяжелым больным можно вводить ингаляционным путем 1 мл донорской сыворотки, распыляемой в течение 20—25 минут.
При отсутствии донорской сыворотки и человеческого специфического гамма-глобулина можно в 1-й день болезни, но не позже 2-го дня использовать специфическую поливалентную лошадиную противогриппозную сыворотку. Она выпускается в жидком виде и в высушенном состоянии с добавлением сульфаниламидов и пенициллина. Жидкую лошадиную сыворотку вводят в форме инсталляций по 0,5 мл в каждый носовой ход 2—3 раза в день, а сухую сыворотку — распылителем или вдыхают ее с ложечки или бумажки 2—3 раза в день по 0,5 г в каждый носовой ход. Эти средства применяют в течение 2—3 дней до снижения температуры тела. Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Детям до 3 лет сыворотка назначается в половинной, дозе.
Для улучшения дисперсности порошкообразной противогриппозной сыворотки и уточнения ее дозировки ft. H. Орлова сконструировала (вместе с инженером К. А. Шаховым) порошковдуватель с фильтром. Введение лечебного препарата осуществляется путем естественного вдыхания его через трубку прибора гамма-глобулина рекомендуют однократно ввести внутримышечно гипериммунную противогриппозную лошадиную сыворотку (по Безредке): детям в количестве 1—2 мл, взрослым—до 5 мл.
Лицам с аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, ревматизм, крапивница и др.) следует весьма осторожно пользоваться противогриппозной сывороткой или совсем отказаться от ее применения.
Хотя рассмотренные средства не являются безусловно купирующими болезнь, при раннем применении они несколько смягчают ее и сокращают лихорадку, токсикоз. Мы на данном этапе, при отсутствии лучших средств, считаем их применение полезным.
Для правильного лечения больного гриппом следует использовать необходимые патогенетические и симптоматические средства в зависимости от общего состояния больного и состояния отдельных органов и систем. В первую очередь необходимо следить за состоянием сердца. Нередко бывает полезно комбинировать антибиотики (например, пенициллин и стрептомицин и т. п.) или антибиотики и сульфаниламиды (например, стрептомицин с сульфаниламидами при пневмонии Фридлендера).
Следует помнить, что сульфаниламиды рекомендуется запивать щелочной водой (боржом, раствор соды и т. п.) и одновременно нельзя принимать лекарства, содержащие серу, например сернокислую магнезию, сернокислый натрий и т. п.
