Веснушки. Мелкие, величиной с просяное зерно, пигментные пятнышки круглых или неправильных очертаний, от светлокоричневого (цвет кофе с молоком) до интенсивно коричневого цвета. Появляются в большом количестве на лице, а также на коже кистей и предплечий в детском и юношеском возрасте, преимущественно у блондинов. Веснушки существуют обычно постоянно, но количество их и интенсивность окраски весной и летом под влиянием освещения солнцем заметно усиливаются. Лечение. См. «Хлоазма».
Альбинизм. Это редкое врожденное, часто наследственное, страдание, выражающееся в полном отсутствии пигмента. Кожа таких людей имеет белорозовый цвет, волосы белые или седые, глаза красные. Альбинизм нередко сочетается с другими пороками развития (глухонемота, эпилепсия, нанизм и др.). Вследствие отсутствия пигмента альбиносы крайне чувствительны к ультрафиолетовым лучам. Врожденная депигментация может иметь пятнистый характер (частичный альбинизм).
Витилиго (песь). Заболевание развивается чаще у молодых людей. Характеризуется образованием на кожном покрове белых депигментированных пятен, окруженных гиперпигментированной каемкой, постепенно сходящей на нет к окружающей здоровой коже. Количество и величина пятен различны. Постепенно увеличиваясь и сливаясь, они могут достигать очень больших размеров (рис. 44). Локализация их разнообразна; чаще всего они располагаются симметрично на верхних конечностях (тыл кистей) и туловище. Иногда депигментации предшествует эритема. Волосы на депигментированных участках кожи сохранены, но обычно также лишены пигмента.
Витилиго, как правило, возникает и развивается медленно, однако известны случаи быстрого появления депигментированных пятен после тяжелых переживаний или травмы. Кожа в области пятен отличается повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Поражение существует длительно (годами), редко пятна исчезают самопроизвольно. От частичного альбинизма витилиго отличается наклонностью пятен к разрастанию по периферии.
Этиология и патогенез. Предполагают, что заболевание является следствием нейроэндокринных расстройств. У ряда больных в сыворотке крови удается обнаружив антитела к антигену цитоплазмы меланоцитов.
Лечение. Рекомендуется комплексная терапия: лечение сопутствующих заболеваний, витамины (Bl, В2, никотиновая кислота), кортикостероиды вместе с 1% раствором сульфата меди (по 5 капель 2 раза в день); фурокумариновые препараты (псорален, бероксан, аммифурин, пеуцеданин), назначают курсами внутрь и наружно в виде растворов в сочетании с облучением ультрафиолетовыми лучами; PUVAтерапия (см. «Псориаз»). Как паллиатив применяют различные методы окраски кожи, например смазывание очагов вигилиго 5—30% раствором дегидроксиацетона, который связывается кератином и не смывается, или прием внутрь бетакаротина, содержащегося, в частности, в морковном соке.
