Диагноз подагры достаточно вероятен при наличии: а) одного «весьма характерного» и 2—3 не совпадающих с ним «относительно характерных» признаков; б) 4—5 «относительно характерных» критериев; в) 2—3 «относительно характерных» и 4—5 «менее характерных» признаков.
Диагноз подагры носит предположительный характер, если имеется: а) один «весьма характерный» признак, сочетающийся или с одним «относительно характерным» или с 3 «менее характерными» признаками; б) 2— 3 «относительно характерных» признака или один из них в сочетании с 2—3 «менее характерными»; в) не менее 8 «менее характерных» критериев.
В остальных случаях представляется возможным говорить лишь о подозрении на подагру.
При диагностике вторичной подагры используются в целом те же признаки. Исключение составляют критерии 1, 2, 3, 4, 5, 9 из числа «менее характерных», которые в связи с их практически полной неспецифичностью для вторичной подагры отбрасываются.
Вместе с тем в качестве обязательного для диагностики любого случая вторичной подагры вводится критерий, предусматривающий наличие одного из следующих заболеваний или факторов, предшествующих появлению признаков подагры,— эритремии, вторичных эритроцитозов, болезней с яркой миелоидной метаплазией, миеломной болезни; пернициозной анемии, леченной препаратами печени; злокачественной лимфомы, классической врожденной (семейной) гемолитической шаровидноклеточной анемии; серповидноклеточной (дрепаноцитарной) анемии, мегалобластической анемии при спру, болезни Гоше, талассемии, постгеморрагической хронической анемии; хронических почечных заболеваний (хронический гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, пиелонефрит и др.); рака в фазе метастазирования, саркомы; отравления свинцом; длительного лечения глюкокортикоидными препаратами в достаточно больших дозах; проживания в районах «эндемической» подагры, профессионального отравления мочекислыми соединениями на соответствующих производствах.
