Поскольку васкулярный нейросифилис является мезенхимным поражением, несмотря на то, что он нередко возникает через 10—15—25 и даже 30 лет после заражения, не все авторы относят его к позднему нейросифилису. При таком подходе некоторые, например Boudin, считают, что 9 из 10 больных поздним нейросифилисом — это больные табесом и прогрессивным параличом. По мнению других авторов, которое сходно с нашим, считают поздние сосудистые поражения головного и спинного мозга проявлением позднего нейросифилиса. Так, например, Г. Ф. Романенко и соавт. из 175 больных поздним нейросифилисом у 130 (75% случаев) диагностировали сифилис сосудов мозга и лишь у 45 человек (25% случаев) — спинную сухотку (у 13) и прогрессивный паралич (у 32). В прошлые десятилетия соотношение было действительно иным: Huriez и Vanoverschelde с 1945 по 1955 г. на 150 больных спинной сухоткой и 148 больных прогрессивным параличом наблюдали всего 21 больного с сифилитической гемиплегией.
Обычно менинговаскулярный сифилис формируется на базе скрытого сифилитического менингита. Для позднего менинго-васкулярного сифилиса, как и для раннего, характерно умеренное вовлечение в процесс мозговых оболочек, поэтому явления менингита у больных выражены нерезко. Больные жалуются на нерезкую головную боль, реже — на головокружение. Симптомы болезни определяются в основном поражением сосудов и часто по клинике напоминают гипертонический криз. Могут возникнуть васкулярного генеза поражения черепных нервов, нарушения чувствительности, расстройства рефлексов, появляются патологические рефлексы, парестезии, гемипарезы, эпилептиформные припадки, альтернирующие параличи, расстройства речи и памяти, астенизация личности и т. д. Гемиплегии чаще всего вызываются специфическим артериитом одной из веток системы a. carotis или a. vertebro-basilaris. Такие случаи нужно дифференцировать с гипертонической болезнью.
