Уязвимость вегетативной нервной системы при гриппе
На уязвимость при гриппе вегетативных отделов нервной системы обращали внимание многие клиницисты и патологоанатомы. Указания на поражение вегетативных центров имеются еще в старых работах. Патологоанатомические изменения вегетативной нервной системы при гриппе, согласно исследованиям А. И. Абрикосова и Б. Н. Могильницкого, проявляются в тигролизе клеток продолговатого мозга, дегенеративных изменениях клеток симпатических ганглиев, особенно шейных вегетативных узлов, и ствола блуждающего нерва, в наличии периваскулярных инфильтратов из лимфоцитов, гистиоцитов и плазматических клеток в строме узла, отечности в нем межуточной ткани и краевого стояния лейкоцитов в сосудах, деструктивных изменений нервных клеток. Б. Н. Могильницкий обнаруживал изменения в вегетативной нервной системе у больных. Наиболее интенсивно они выражены в шейных вегетативных узлах, наименее интенсивно — в стволе блуждающего нерва.
М. А. Скворцов также обратил внимание на поражение вегетативных узлов при гриппе и отметил в них гиперемию, отечность, наличие мелких экстравазатов, околососудистых скоплений мелких клеток.
A. П. Авцын описал при азиатском гриппе поражение интрамуральных нейронов в толще резко воспаленных бронхов. А. И. Абрикосов и А. И. Струков (1954) отметили поражение интракардиальной системы в виде дистрофических изменений нервных клеток, мякотных и безмякотных волокон. При длительном течении заболевания они наблюдали избыточное разрастание нервных волокон и их ветвлений, а также утолщение отростков.
B. М. Жданов, В. Д. Соловьев и Ф. Г. Эпштейн описали у детей, погибших от вирусного гриппа и гриппозной пневмонии, изменения ганглиозных клеток в мышечном аппарате гортани и особенно интенсивно выраженные изменения нервных волокон, иннервирующих сосуды дыхательных путей.
Некоторые авторы относили и гриппозную пневмонию к вагусной вследствие ее сходства с последней. Этиологию ее возникновения они объясняли воздействием гриппозного вируса на блуждающий нерв. Патогенез сосудистых расстройств при гриппе, по мнению многих авторов, также связан с поражением вегетативной нервной системы и имеет рефлекторное вегетативно-сосудистое происхождение.
Известно, что наиболее тяжело переносят гриппозное заболевание дети и старики, и смертельные случаи относятся главным образом к этой группе больных. У детей наиболее часто наблюдаются токсические формы гриппа. В таких случаях со смертельным исходом особенно отчетливо выявляются морфологические изменения нервной паренхимы наряду с мезенхимными изменениями.
