Устраняют этиологические и провоцирующие факторы. Рекомендуется щадящая диета. Назначают компламин, добезилат кальция; при пустулезных розовых угрях показаны антибиотики: метициллин, оксациллин, цефалоридин (цепорин), метациклин, эритромицин, олеандомицин; в случае отсутствия эффекта, что бывает при rosacea lupoides, — фтивазид.
Мазь «ЯМ» — сильно раздражающее средство, способное резко обострить воспалительный процесс. Поэтому необходимо строго соблюдать правила ее применения. В 1-й день мазь накладывают на 15 мин, затем удаляют растительным маслом, после чего кожу смазывают кольдкремом. Если ощущение жжения, остающееся после удаления мази, исчезает через 5 мин, то на следующий день экспозицию ее увеличивают до 30 мин. При более длительном ощущении жжения экспозиция остается прежней. Постепенно длительность мазевого лечения доводят до нескольких часов.
С целью «массажа» сосудов рекомендуется умываться попеременно теплой, затем холодной водой, массаж снегом угольной кислоты с эфиром или ацетоном. Стойко сохраняющиеся телеангиэктазии ликвидируют гальванокаустикой.
В начальном периоде развития ринофимы (шишковидный нос) могут быть эффективны замораживание снегом угольной кислоты, диатермокоагуляция волосковым электродом, рентгенотерапия. В далеко зашедших случаях показана декортикация, т. е. срезание гипертрофированной ткани.
Демодекоз. Клиническая картина, подобная таковой при розацеа, наблюдается при заболевании кожи, которое вызывается червеобразными клещами — демодексами. Их можно найти в кожном сале коме донов (чаще всего на кончике носа), в пустулах и чешуйках. Комедоны и гной исследуют под микроскопом в слегка подогретом изотоническом растворе хлорида натрия или в спирте с глицерином; чешуйки — в спирте с глицерином или в 20% растворе едкой щелочи, однако в щелочи клещи обнаруживаются мертвыми.
Следует иметь в виду, что сам факт существования клещей в очагах поражения кожи не может служить основанием для постановки диагноза демодекоза, так как они нередко сапрофитируют в кожных железах и волосяных фолликулах у совершенно здоровых людей. Поэтому диагностика демодекоза основывается на комплексе следующих признаков: выраженный зуд пораженной кожи, распространение угревой сыпи и шелушащихся эритем на шею и волосистую часть головы, обнаружение множества живых, хорошо подвижных клещей.
Лечение. Кожу обрабатывают мазью «ЯМ» или по методу Демьяновича. Поскольку наружные средства не всегда достигают клещей, рекомендуется также электрофорез 1—10% раствора йодида калия. Следует отметить, что от такого лечения резко обостряется розацеа.
