Усиленная сердечнососудистая деятельность при первичном тиреотоксикозе сопровождается, кроме того, увеличением систолического и минутного объемов, массы циркулирующей крови и скорости кровотока.
Перечисленные гемодинамические сдвиги в большей или меньшей степени имеют место у каждого больного первичным тиреотоксикозом, но нарушения сердечного ритма при этом могут или совсем отсутствовать, или проявляться в форме синусовой (так называемой дыхательной) аритмии и реже экстрасистолии. Но при тяжелых формах тиреотоксикоза не так редко появляется и мерцательная аритмия. По данным отечественных авторов, она доходит до 10%, а зарубежных — до 20%. Существует точка зрения, согласно которой отрицается чисто тиреотоксическое происхождение мерцательной аритмии и признается, что она может иметь место только при сочетании тиреотоксикоза с теми сердечнососудистыми заболеваниями (коронаросклероз, стеноз митрального клапана), которые сами по себе вызывают мерцательную аритмию и при которых тиреотоксикоз играет роль только дополнительного фактора. Большинство же отечественных авторов (Л. Я. Ситерман, А. П. Преображенский и М. С. Туркельтауб, Е. С. Драчинская и М. П. Андреева, Г. Ф. Ланг и др.) на основании значительного числа клинических наблюдений считают, что тяжелый тиреотоксикоз может осложниться мерцательной аритмией и при отсутствии органических сердечнососудистых поражений. Мы придерживаемся такого же взгляда.
