Укус каракурта (черной вдовы)
Каракурт распространен главным образом в жаркой зоне. Ареал его очень широк: Средняя Азия и Кавказ, Крым, юг Украины, южное Поволжье; за рубежом: Южный и Восточный Китай, страны Среднего Востока, Иран, Афганистан, Южная Америка и др.
Каракурт (Lathrodectus tredecimguttatus; L. lugubris — описываемый как «русский вид», L. mactans — американский вид) — паук. Длина самки 12 см, самца — 89 мм. Самка окрашена в бархатисточерный цвет, иногда с яркопунцовым пятном на коже брюшка. У самца на брюшке большие яркобелые пятна с красноватыми точками в центре. Живут каракурты в засушливых пустынных местах — в щелях заборов (дувалов) и глинобитных построек, в норах грызунов, у комелей тутовых деревьев, в черепах, на склонах оврагов с нависшим дерном растений — полыни, тамарикса, джантака и др.
Питаются муравьями, саранчевыми жужелицами, клопами и пр.
В конце лета самка каракурта откладывает яйца, помещая их в сотканный из паутины соломенножелтый кокон. Паук каракурт, в каждом из них от 100 до 600 яиц). После зимовки в Апреле из кокона выходят паучки. К июню, после последовательного ряда линек, паучок становится половозрелым. После оплодотворения самка мигрирует (майсентябрь). В течение этого периода наблюдается максимальное количество нападений на человека. Кусает каракурт днем и ночью. К концу периода оплодотворения самец в природе не встречается, так как погибает или поедается самками (поэтому самку в народе называют «черной вдовой»).
Почти у половины больных в месте укуса отмечается очень выраженная реакция — красная точка, пузырьки, наполненные жидкостью, и припухлость; в ряде случаев местные явления незначительные. Субъективно отмечаются сильные боли и жжение.
Одним из первоначальных симптомов общего действия укуса каракурта является резкая адинамия (по данным Я. А. Благодарного, в 42,2%). Вместе с тем появляется ломящая боль в конечностях, пояснице и резкая головная боль. В 30−50% всех случаев авторы отмечают боли и чувство сдавления в груди.
Температура повышается не у всех больных, а если и возникает лихорадка, то она носит либо кратковременный характер, либо большей частью имеется лишь субфебрилитет. Однако ощущение озноба наблюдается нередко.
Со стороны кожных покровов и слизистых отмечается весьма полиморфная симптоматика: розеолезная, везикулярная, папулезнопустулезная сыпь различной локализации, нередко зудящая (грудь, живот, шея и т. д.). В редких случаях наблюдается отечность век и лица, а также гиперемия конъюнктив.
Сбивчивые данные имеются в отношении пульса и артериального давления: в большинстве случаев констатируется повышение артериального давления и учащение пульса, однако приблизительно в 1/3 случаев отмечается снижение артериального давления и брадикардия (Я. А. Благодарный). По данным 3. С. Баркагана, яд каракурта действует на сосудорегулирующую систему, что приводит к сужению артерий.
Дыхание больного учащено. Изредка больные жалуются на ощущение нехватки воздуха и стеснение в груди.
Желудочно-кишечный тракт: в 19 случаев — тошнота и рвота, в редких случаях — слюнотечение, довольно часто — затруднение глотания, запоры или поносы. Одним из характерных симтомов в тяжелых случаях являются интенсивные боли в животе, сопровождающиеся ригидностью брюшных мышц. Умеренная альбуминурия и гематурия.
Нервная система: нередко психомоторное возбуждение, иногда бред, в редких случаях явления менингизма, судороги конечностей, паралич п. facialis; расширение зрачков. Иногда отмечается слезотечение и понижение слуха.
Кровь: умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и повышением РОЭ.
Различают легкую, среднюю и тяжелую форму (31,5%, по Я. А. Благодарному) болезни. Тяжелые случаи иногда кончаются смертельным исходом (общий процент летальных исходов до 4).
