Угнетение симпатикоадреналовой системы
На основании клинического обследования больных диэнцефалитами и биохимического исследования поглотительной способности белков крови по отношению к аскорбиновой кислоте, лейкоцитарной и гликемической реакции крови после введения адреналина или эфедрина нами было сделано заключение о наличии у них угнетения симпатикоадреналовой системы.
Опытами О. А. Романовой-Бахон было показано, что удаление верхнешейного симпатического узла сопровождается нарушением проницаемости гематоэнцефалитического барьера, а исследованиями К. Ф. Догаевой , Д. Е. Альперна и А. А. Рябова (1932) — влиянием шейной десимпатизации на тонус сосудов и их проницаемость и на течение воспаления.
Учитывая роль вегетативной нервной системы, особенно симпатической, в развитии аллергии (Н. Н. Сиротинин, А. Д. Адо и др.), нужно полагать, что наступающее в остром периоде гриппа угнетение симпатикоадреналовой системы, по-видимому,, приводит не только к нарушению проницаемости сосудистой стенки для белков сыворотки крови и для кровяных элементов, но и к изменению общей реактивности организма. В этих условиях облегчается развитие различного рода воспалительных процессов аллергического характера со своеобразными проявлениями при гриппе по типу серозного или геморрагического менингита или менингоэнцефалита.
Л. Б. Литвак на основании обнаруженного им в кровь больных геморрагическим менингоэнцефалитом превалирования ацетилхолиноподобных веществ пришел к заключению 0 доминировании у них сосудорасширяющей парасимпатически системы и угнетения симпатической.
Исходя из приведенного, надо полагать, что угнетение симпатикоадреналовой системы вирусом гриппа играет большую роль в оформлении гриппозных заболеваний нервной системы по типу аллергических. Трактовка этих заболеваний как аллергических делает оправданным признание диагнозов гриппозного геморрагического и негеморрагического менингоэнцефалита, серозного менингита и диэнцефалита и сглаживает те разногласия, которые имеются между клиницистами — сторонниками таких диагнозов, и патологоанатомами, отрицающими их. Признание аллергической природы заболеваний нервной системы при гриппе разрешает и те спорные вопросы, которые касаются роли вируса гриппа в развитии этих заболеваний.
Из вышеизложенного видно, что в настоящее время в литературе накоплены данные о возможной интрацеребральной локализации вируса гриппа и его размножении в мозгу. Доказательством этого являются данные проведенных исследований о гематогенном распространении вируса гриппа в организме (Факонье и Бошамп, Вагнер, В. М. Жданов и В. В. Ритова, Н. В. Новикова) и возможности его интрацеребральной локализации и размножения.
Воззрение об интрацеребральной локализации вируса гриппа у человека базируется на выделении некоторыми авторами вируса гриппа в спинномозговой жидкости у больных с наличием неврологической симптоматики, особенно у детей, или из ткани мозга.
А. ф. Макарченко, М. Н. Пастернак, А. Д. Динабург и А. В. Мельниченко (1961) обнаружили при интраназальном введении мышам и хорькам мозговой взвеси зараженных гриппом животных, преимущественно хорьков, положительную реакцию гемагглютинации в легких и мозгу и гибель животных от типичной для гриппа пневмонии. Титр реакции был высокий и нарастал после повторного пассирования мозговой ткани. При морфологическом исследовании легких и мозга погибших животных отмечалось сходство изменений у экспериментальных животных с наблюдаемыми у людей, погибших от гриппа.
На основании приведенных собственных исследований и литературных данных А. Ф. Макарченко, М. Н. Пастернак, А. Д. Динабург и А. В. Мельниченко пришли к допущению возможной локализации вируса гриппа в мозгу и его роли в развитии менингитов и энцефалитов в остром периоде гриппа. Однако признанием этой возможности нельзя объяснить развитие част наблюдаемых диэнцефалитов, наступающих через несколько дней и недель, а иногда и позже после перенесенного гриппа характеризующихся длительным, в течение месяцев и лет, клиническим течением заболевания. Н. И. Морозкин, Р. И. Херсонская и А. Я. Бусленко ставят вопрос о гриппозном виру, соносительстве, выделив у некоторых практически здоровых людей вирус гриппа при исследовании гриппозных очагов И. Р. Брауде говорит о гриппозной вирусемии и трактует заболевания нервной системы как септикотоксические. Эллер придает значение в их развитии эндотоксину, возникающему из погибшего вируса. М. Л. Зиньков, признавая наличие вирусоносительства у людей, переболевших гриппом считает, что у таких лиц под влиянием добавочных факторов— вторичной инфекции, нарушения функции вегетативной нервной системы — могут возникать заболевания нервной системы, характеризующиеся сосудистой лабильностью и неадекватной сосудистой реакцией. Однако такая трактовка не объясняет своеобразного течения заболевания у этих больных, часто длительного— с обострениями и ремиссиями.
