Тропическая малярия разных штаммов
Вид P. vivax включает несколько штаммов, отличающихся главным образом по инкубационному периоду и течению заболевания.
Так называемые северные штаммы объединяются Б. П. Николаевым в подвид P. vivax hibernans. Последний характеризуется локализацией в средней и северной полосах Южной Европы и в некоторых странах Западной Европы (Голландия), южные — локализацией южнее 44° с. ш. Характерная особенность малярии, вызываемой северным штаммом, — наступление заболевания после длительного инкубационного периода (от 6 до 14 месяцев, в большинстве случаев 9−11 месяцев). При заражении южным подвидом P. vivax vivax (Б. П. Николаев) болезнь развивается после короткого инкубационного периода (10−20 дней). Длительный инкубационный период установлен для трехдневной малярии северного штамма на основании как массовых наблюдений в естественных условиях, так и экспериментального заражения через укус комаров.
При заражении паразитами северного штамма в подавляющем большинстве первые приступы малярии наступают с апреля по август следующего года. Всякая массовая вспышка острых лихорадочных заболеваний на севере и в средней полосе России в период от апреля по июнь в первую очередь должна вызвать подозрение на малярию. В южных районах при заражении паразитами южного штамма заболевание наступает через 10−20 дней. При малярии с длительной инкубацией через 2−3 месяца нередко возникают ближайшие рецидивы. В тропической зоне (юг Тихого океана) встречается еще группа штам мов (штамм Чессон и др.), вызывающих заболевание после короткой инкубации, с частыми ближайшими и отдаленными рецидивами.
Географическое распространение штаммов возбудителя малярии с длительной инкубацией в России определялось тремя зонами. Первая зона имела южную границу на уровне 53−56° с. ш. В ней резко преобладал северный штамм (до 70%). Вторая зона — зона равного распространения малярии с длительной и короткой инкубацией. К ней относилась Украина, за исключением южных областей, проходящих на востоке ниже 50° с. ш., а на западе — на уровне 48°. Третья зона находилась южнее второй зоны. К этой зоне относилась Молдавия, южные области Украина, Северный Кавказ, Нижнее Поволжье, Черноморское побережье. В этой зоне малярия с длительной инкубацией составляла не более 20−30% (в горных районах процент повышался). В Закавказье и Средней Азии эта форма встречалась в 10%.
В Сибири преобладала малярия с длительной инкубацией. На территории Казахстана имелись все три зоны, причем в южных районах чаще встречалась малярия с короткой инкубацией. В Средней Азии преобладала малярия с короткой инкубацией.
Инкубационный период при четырехдневной малярии определяется обычно в 3−6 недель, а при тропической — в 9−16 дней (колебания связаны с временем заражения, интенсивностью эпидемии, реактивностью организма).
