В последнее время стали применять для лечения микседемы трийодтиронин, который приблизительно в 5—10 раз эффективнее тиреоидина; 40—100 препарата уже на 5—15й день значительно смягчают явления микседемы (пульс учащается, уровень холестерина крови понижается, одутловатость и сухость кожи уменьшается, стул нормализуется). Однако, как и при лечении тиреоидином, прекращение приема препарата быстро ведет к исчезновению полученного эффекта. Принцип постепенного наращивания дозы препарата до эффективной должен соблюдаться и для трийодтиронина. Трийодтиронин можно применять и при врожденной и приобретенной микседеме у детей и подростков в соответствующей возрасту дозировке, а также при микседеме взрослых с сердечной недостаточностью, начиная с дозы в 5—10 |хг в сутки, но у этой категории больных — только при отсутствии эффекта от предварительно примененного тиреоидина.
Трийодтиронин особенно показан при тяжелых гипотиреоидных состояниях, когда требуется экстренная помощь, в частности при микседематозной коме, которая может закончиться летально. Для выведения больного из коматозного состояния рекомендуются, по литературным данным (мы таких больных не наблюдали), внутривенное вливание до 100 рг трийодтиронина каждые 12 часов, гидрокортизол по 100 мг в сутки, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия. В то же время имеются также указания на возможные сердечнососудистые осложнения при внутривенном введении больших доз трийодтиронина с рекомендаций поэтому вводить трийодтиронин только перорально или через зонд не более 20 рг каждые 12 часов. Активную терапию следует проводить до повышения интраректальной температуры и смягчения других коматозных явлений; затем дозу трийодтиронина и кортикостероидов постепенно снижают и их внутривенное введение заменяют пероральным. Ш. Милку предостерегает от чрезмерной (без надобности) нагрузки при этом больного жидкостями и от усердного обогревания больного, которое грозит острым расширением периферических кровеносных сосудов. И то и другое ложится бременем на сердечную мышцу и может вызвать ее несостоятельность.
