Как отмечалось выше, тофусами называются локальные тканевые скопления мочекислых соединений. Имея вариабельные размеры (от величины более яблока до микроскопических) и различную глубину залегания от кожной поверхности (от внутрикожной локализации до костномозговой и висцеральной), тофусы обнаруживаются при физикальном обследовании далеко не везде, где они есть.
Их клиническое распознавание основывается на наличии различных сочетаний следующих опорных признаков.
Обнаружение узлового образования, сравнительно четко отграниченного от окружающих тканей и более плотного, чем они.
Его хрящевая, иногда каменистая, консистенция.
Зернистошероховатая поверхность указанного образования.
Его беловатожелтый цвет (при относительно неглубоком расположении).
Выявление локальной тканевой припухлости, имеющей любую консистенцию, но сецернирующей через поверхностную язву (свищ) белую крошковатожидкую, жидкую или пастообразную массу.
Необходимо подчеркнуть, что все перечисленные признаки являются более характерными, но далеко не специфическими для тофуса. При наличии их различных сочетаний вероятность идентификации тофуса возрастает, если подозреваемое образование имеет относительно характерную для тофусов локализацию (ушная раковина и т. д.) и особенно если одновременно выявляются другие признаки подагры (и тем более если ее диагноз бесспорен). Однако достоверное распознавание тофуса осуществимо лишь при доказательстве наличия мочекислых соединений в его содержимом (при помощи химического или прочих методов).
