Антропонозный, или поздно изъязвляющийся, тип кожного лейшманиоза. Наблюдается у жителей городов и крупных поселков. Для этой формы характерен длительный инкубационный период, до 3—10 мес. Длительность течения заболевания в среднем равна одному году (отсюда название «годовик»).
По истечении инкубационного периода на месте укуса москита образуется слегка возвышающийся над уровнем кожи узелок величиной с мелкую горошину, буроватого цвета. Постепенно, крайне медленно увеличиваясь по периферии, лейшманиома может достигнуть величины 1,5— 2,0 см и более в диаметре и тогда значительно выступает над уровнем окружающей здоровой кожи. Консистенция ее умеренно плотная. Через 3—4 мес в центре кожного поражения образуется небольшая, с трудом удаляемая корочка-чешуйка, под которой обнаруживается поверхностная эрозия. Последовательно эрозия переходит в поверхностное изъязвление круглой, овальной или неправильной фестончатой формы со слегка зернистым дном, отделяющая сукровично-гнойную жидкость, легко высыхающую с образованием корки. Располагаясь на инфильтрате, язва представляется приподнятой над уровнем кожи и окруженной валиком буровато-красного цвета. Дно язвы постепенно очищается, покрывается сочными грануляциями и наступает рубцевание, начинающееся иногда с центра язвы. Инфильтрат постепенно разрешается.
Поскольку заболевание связано с укусами москитов, лейшманиомы особенно часто локализуются на открытых частях тела: на лице, верхних и нижних конечностях, однако в условиях жаркого климата, где население носит легкую одежду и спит, не накрываясь, лейшманиомы нередко возникают и на других участках кожного покрова. Количество лейшманиом колеблется в широких пределах: при антропонозном типе от единиц до 20— 30 максимально, при зоонозном — значительно больше; у отдельных больных количество их может достигать 100—200 и более.
Лейшмании могут распространяться по лимфатическим путям, вследствие чего у больных кожным лейшманиозом могут возникать лимфангиты и лимфадениты. Они наблюдаются чаще и протекают тяжелее при зоонозном типе. Нередко по ходу лимфатического сосуда образуются плотные узлы, которые могут распадаться с образованием язв. Иногда вследствие диссеминации возбудителей по поверхностным лимфатическим сосудам вокруг лейшманиомы образуются небольшие узелки, которые в дальнейшем или рассасываются, или распадаются с образованием маленьких язвочек («бугорки обсеменения»).
Нередко наблюдаемое, особенно при зоонозном типе, неспецифическое осложнение лейшманиом пиогенной инфекцией может привести к развитию рожи, флегмоны, абсцессов и значительно изменить клиническую картину поражения кожи.
