Между устанавливаемой дозой I131 и тяжестью болезни, так же как и весом железы, имеется прямая зависимость, между же йодаккумулирующей способностью щитовидной железы и дозой I131—зависимость обратная; чем выше процент поглощения щитовидной железой индикаторной дозы I131, тем при прочих равных условиях должна быть меньшей терапевтическая доза и наоборот. Правильность такого соотношения подтверждена наблюдениями И. И. Любской при сопоставлении данных радиойоддиагностики с показателями выделения I131 с мочой в течение первых 3 суток после введения терапевтической дозы радиойода. Оказалось, что при высоких показателях поглощения щитовидной железой индикаторной дозы I131 его выделение с мочой не превышало 20—30% терапевтической дозы, а при низких — равнялось 81%. Следовательно,
ои высоких радиоиоддиагностических показателях усвоеие I131 лучшее и эффективная терапевтическая доза может быть меньшей и наЪборот. Но и эта зависимость не абсолютная и также требует поправки. Как известно, на степень поглощения щитовидной железой I131 влияет до некоторой степени и количество вводимого изотопа, а ведь терапевтические дозы его превосходят диагностические во много (порядка тысяч) раз.
Учитывая недостаточную надежность и лишь относительную ценность расчетов, применяемых для вычисления терапевтической дозы I131, Macgregor рекомендует ориентироваться при ее выборе только на пальпаторные данные. Больным первичным тиреотоксикозом с необнаруживаемой пальпаторно щитовидной железой он назначал 4 тс, при небольшом увеличении железы —5—6 тс, а при большом узловом зобе — до 15 тс. Терапевтическая доза I131, установленная при помощи такого упрощенного метода, по мнению автора, не уступает по эффективности при лечении первичного тиреотоксикоза дозам I131, основанным на специальных вычислениях. С такими установками согласиться невозможно, так как при выборе дозы I131 нельзя игнорировать тяжесть первичного тиреотоксикоза, веса щитовидной железы и ее способность аккумулировать йод. Следует при этом лишь помнить, что все определяемые по указанным выше способам показатели терапевтических доз I131 имеют лишь относительное, а не абсолютное значение.
