Нельзя согласиться с предложением В. Г. Баранова обозначать легкую, среднюю и тяжелую формы первичного тиреотоксикоза как тиреотоксикоз I, II и III степени. «Степенью» как в отечественной, так и в зарубежной литературе принято определять величину щитовидной железы, и попытка вложить в этот термин новое понятие может внести только путаницу. Опасение В. Г. Баранова, что диагноз «тяжелая форма тиреотоксикоза» будет неизбежно травмировать больного, неубедительно. Больных обычно пугает или успокаивает не наименование их заболевания, а то представление о нем, которое у них создается из беседы с врачом. Помимо того, если степенью обозначать тяжесть первичного тиреотоксикоза, то нужно дать новое определение для обозначения величины щитовидной железы игнорировать которую, особенно в динамическом аспекте нельзя из прогностических и лечебных соображений.
Симптомы, характеризующие первичный тиреотоксикоз, либо возникают остро, и тогда болезнь сразу принимает тяжелое течение, либо развиваются постепенно, и тогда тиреотоксикоз носит хронический характер, со сменой ремиссий и обострений на протяжении многих лет. Соответственно этому различают острые и хронические формы первичного тиреотоксикоза. На фоне первичного тиреотоксикоза с хроническим течением может иногда наступить своеобразное бурное обострение тиреотоксических явлений (тиреотоксический криз). Клинические проявления такого криза выражаются в сильном нервном возбуждении со значительным повышением температуры, бессонницей, тошнотой и рвотой, общим беспокойным состоянием, сменяющимся полной прострацией, апатией, безразличием к окружающему, затем бессознательным состоянием (тиреотоксической комой) и смертью в первые же дни. Возникновение таких состояний объясняют поразному: их связывают с развивающейся под влиянием первичного тиреотоксикоза острой функциональной недостаточностью печени (иногда при них отмечаются желтуха, холемия, а на вскрытии обнаруживается повреждение печени), надпочечников, зобной железы, с мозговыми нарушениями, но ясности в этом вопросе пока нет, так как не всегда на секции обнаруживается поражение хотя бы одного из перечисленных органов.
