Бензилбензоат (бензиловый эфир бензойной кислоты) применяется в виде 20% водно-мыльной эмульсии (10% —для маленьких детей). Для приготовления эмульсии 20 г зеленого или другого мелко измельченного мыла смешивают с 780 мл теплой кипяченой воды, добавляют 200 мл бензилбензоата и полученную суспензию тщательно взбалтывают. Проводят два последовательных втирания по 10 мин с 10-минутным перерывом, после чего больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. Втирания повторяют в течение 2 дней. Через 3 дня после окончания лечения — мытье в бане или под душем и смена белья. Эмульсия бензилбензоата сохраняет свою активность в течение 7 дней после приготовления.
Раствор № 1 (тиосульфат натрия) наливают в тарелку и рукой, смоченной в растворе, втирают в кожу в течение 10 мин (по 2 мин в каждую конечность и туловище); после 5-минутного перерыва втирание повторяют. Как только кожа обсохнет, переходят к натиранию раствором хлористоводородной кислоты, проводя его в том же порядке в течение 20 мин. Раствор № 2 наливают непосредственно из бутылки в пригоршню. По окончании лечения производят смену белья. Лечение повторяют на следующий день. Мыться разрешается через 3 дня.
Серную мазь (33%) втирают в кожу раз в день в течение 5 дней, при этом белье не меняют. Через день — мытье в бане или под душем и смена нательного и постельного белья. Для лечения детей применяется 10−15% мазь.
На каждого выявленного больного чесоткой врач или средний медицинский работник заполняет специальное извещение. Если лечение проводят в домашних условиях, лечащий врач организует текущую дезинсекцию. По окончании амбулаторного лечения, как и после госпитализации больного, проводится аналогичная заключительная дезинсекция. Все нательное и постельное белье больного должно быть подвергнуто длительному кипячению или замачиванию в продолжении часа в 10% растворе лизола или нафтализола. Верхняя одежда и одеяла подвергаются обработке в сухопаровой или влажной камерах. Проводятся влажная уборка помещения и обтирание мебели.
При значительном распространении чесотки лечебные и дезинсекционные мероприятия лучше проводить в специальных учреждениях — скабиозориях.
При вспышке чесотки в детских коллективах, когда нет возможности госпитализировать заболевших в лечебное учреждение, медицинские работники должны:
1) организовать изоляцию заболевших на месте, в специально выделенных администрацией помещениях;
2) провести заключительную и текущую дезинфекцию;
3) проводить систематические (в течение 1,5 мес раз в неделю) осмотры с привлечением среднего медицинского персонала, воспитателей;
4) ограничить контакт данного коллектива с окружающим населением.
Профилактика. Заболеваемость чесоткой, как и педикулезом, свидетельствует о санитарно-гигиеническом неблагополучии. Своевременное выявление больных, их изоляция и лечение предотвращают распространение заболевания среди окружающих.
При неблагоприятной эпидемической обстановке необходимы тщательное выявление чесоточных больных (медицинские осмотры, особенно в организованных коллективах), их изоляция и лечение, наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больными.
Возможно поражение человека клещами, паразитирующими на животных и птицах: клещом лошадей, крысиные клещом, куриным и голубиным клещами. Эти виды клещей могут при известных условиях вызвать массовые поражения людей в семьях, коллективах (общежитиях). В отличие от Sarcoptes hominis вызывающего чесотку у человека, указанные виды клещей не зарываются в роговой слой и не образуют ходов, а лишь наносят укусы, вызывающие сильный зуд и образование в месте укуса папул или волдырей. Клещей обнаруживают в нательном и постельном белье, в помещениях
Лечение состоит в назначении противозудных средств — спиртовых обтираний (1% ментоловый, 2% салициловый спирты), болтушек. Одновременно необходимо производить дезинсекцию нательного и постельного белья, а также помещений. Для этого применяют инсектициды (гексахлоран, флицид и др.). При поражении крысиной чесоткой уничтожают крыс и их норы, при обнаружении чесотки, вызванной лошадиным клещом, выявляют больных лошадей и проводят их лечение. Своеобразная клиническая картина может наблюдаться при поражении человека клещами-железницами.
Известны массовые поражения людей так называемой зерновой чесоткой, вызываемой пузатым клещом, живущим на злаках и зернах и питающимся личинками зерновой моли. На кожу человека он попадает чаще при непосредственном контакте с инфицированным зерном (погрузка зерна, работа в зерновых и фуражных складах и т.п.), а также во время сна на мешках, набитых соломой, зараженной клещами. Поражение кожи выражается в высыпании небольших папул или волдырей, сопровождающихся сильным зудом. Лечебные и профилактические мероприятия те же, что и при других видах чесотки.
