Смешанная инфекция отражается на клинической картине и течении гонореи, частоте и характере осложнений. Например, смешанная инфекция с трихомонадами приводит к удлинению инкубационного периода, более частым осложнениям со стороны добавочных половых желез у мужчин, более частому возникновению эрозий шейки матки и восходящих процессов у женщин, заметно ухудшает результаты лечения гонореи.
Это объясняется фагоцитозом гонококков трихомонадами. В фагосомах трихомонад гонококки не подвергаются разрушению, а размножаются и становятся малодоступными для противогонорейных препаратов.
Диагноз воспалительных заболеваний мочеполовых органов складывается из двух этапов. Во-первых, необходимо установить причину заболевания (этиологическая диагностика) и, во-вторых, точную локализацию поражения (топическая диагностика).
Этиологическая диагностика гонореи заключается в обнаружении гонококков либо при микроскопии выделений из уретры или секретов половых желез, либо в посевах на искусственных питательных средах. Иммунобиологические методы (РСК с гонококковым антигеном Борде— Жангу и кожно-аллергическая проба) вследствие непостоянства результатов при неосложненной гонорее (эти реакции долго остаются положительными после излечения и возможности неспецифических (ложноположительных) реакций, за редкими исключениями, не применяются для этиологической диагностики. Диагноз гонореи должен быть обязательно подтвержден обнаружением гонококков, так как имеется ряд заболеваний, внешне совершенно неотличимых от гонореи (см. «Негонококковые уретриты»). Топическая диагностика имеет целью установить локализацию и характер поражения уретры и наличие воспалительных очагов в других отделах мочеполового аппарата. Краткие сведения о способах топической диагностики приведены далее, более подробные данные можно найти в руководствах по урологии.
(Примечание: вследствие особенностей строения и функций мочеполовых органов клиническая картина и течение гонореи у мужчин и женщин, а также методы обследования их значительно отличаются. В соответствии с учебной программой в этом учебнике рассматриваются только вопросы гонореи у мужчин).
