Часто при подагре отмечается склероз сосудов почек. Так, Е. М. Тареев сообщает о выявлении нефроангиосклероза у 15 из 55 больных подагрой.
Подобные патологические сдвиги отражают общую наклонность больных к развитию атеросклероза и в значительной степени влияют на прогноз заболевания в целом. Так, по Gudzent, продолжительность жизни больных подагрой существенным образом зависит именно от интенсивности развития склероза почечных сосудов.
Соответствующие изменения обнаруживаются обычно в артериях и приводящих артериолах. Отмечается гиалиноз клубочков, опособный неравномерно поражать отдельные их петли и оказывающийся наиболее интенсивным в области сосудистых полюсов (Р. Хургина). В интерстициальной ткани развивается склероз, в канальцах— атрофические изменения. В конечном счете возникает первичное сморщивание почки.
Мы не смогли обнаружить в литературе морфологических описаний острого подагрического воспаления в почках. Однако есть все основания считать, что оно может иметь место. На это указывают, в частности, Kuzell и Gaudin, наблюдавшие 3 больных подагрой, у которых развился приступ острых поясничных болей, сопровождавшийся лихорадкой и гематурией. Авторы не обнаружили данных в пользу инфекционной природы указанных явлений и подчеркивают, что после проведения специфической антиподагрической терапии они исчезли.
Необходимо подчеркнуть, что интерпретация природы неспецифических почечных изменений, выявляемых у больных подагрой, нередко оказывается затруднительной, так как указанные изменения могут быть не только обусловлены подагрой, но и способны возникать на иной основе, а в ряде случаев определяют возникновение вторичной подагры (например, хронический нефрит).
