Синуситы, пансинуситы при гриппе
При гриппе нередко отмечается поражение придаточных полостей носа (синуситы), иногда с распространением патологического процесса на все его полости (пансинусит). Характер поражения пазух носа может быть различным, начиная от катарального и кончая гнойным при участии бактериальной флоры. Частота синуситов колеблется в разные вспышки гриппа.
Поражение верхних дыхательных путей носит обычно характер ринитов, назофарингитов, ларингитов и т. д., сопровождается гиперемией, набуханием слизистой оболочки, иногда резкой, с мелкими кровоизлияниями, дифтеритическими налетами (при добавочной бактериальной инфекции), кровянистой или гнойной слизью. Иногда процесс принимает более тяжелый характер в виде местной припухлости или значительного отека гортани или даже некроза ткани и крупа. Упомянем о ларинготрахеитах, принимающих иногда характер ложного крупа, и о крупе со стенозом гортани, вызванном не дифтерийной палочкой, а другой микрофлорой: зеленящим стрептококком, стафилококком.
Случаи ложного крупа А. А. Колтыпин наблюдал у 16,8%, а крупа — у 6% больных. К. В. Блюменталь указывает 11,7% крупа в 1957 г. и 25% в 1959 г. Круп при гриппе представляет большую опасность для больного и нередко ведет к летальному исходу, особенно у детей младшего возраста. Не всегда при гриппозном крупе помогает интубация и трахеотомия: не только гортань и трахея, но и бронхи могут оказаться заполненными крупозными наложениями, вызванными бактериальной флорой.
