При скрытой гидроцефалии сообщение между желудочками головного мозга и субарахноидальным пространством не прекращается, но затрудняется. Больные обычно жалуются на постоянную, упорную, но нерезкую головную боль. На дне глаза при офтальмологическом исследовании определяются застойные соски зрительных нервов, острота зрения в течение длительного времени не снижается. Во время спинномозговой пункции ликвор вытекает под большим давлением. Характерным симптомом гидроцефалии является улучшение общего состояния больного и, в частности, исчезновение головных болей после люмбальной пункции (через несколько дней после пункции больной обращается к врачу с просьбой произвести ее повторно, так как вследтвии уменьшения внутричерепного давления она снимает мучительные головные боли). В ликворе определяется белковоклеточная диссоциация: много белка (1—2°/00) при относительно небольшом количестве клеток (10—15 в 1 мм3). Реакции Нонн嫦пельта и Панди положительные.
Следует подчеркнуть, что все перечисленные клинические явления и изменения ликвора наблюдаются при гидроцефалии любой этиологии, поэтому гидроцефалия — скорее симптом заболевания, а не форма болезни.
Положительная реакция Вассермана в ликворе говорит о наличии сифилитической гидроцефалии — одной из форм раннего нейросифилиса, которая встречается в 7—15% всех случаев раннего нейросифилиса.
Постановке диагноза специфической гидроцефалии могут помочь положительные серологические реакции крови, наличие сифилитического зубца на кривой реакции Ланге, результаты РИБТ, РИФ и данные анамнеза больного. В крайнем случае следует провести терапию ex juvantibus, которая позволит решить вопрос. Специфическое лечение сифилитической гидроцефалии, как правило, довольно быстро приводит к улучшению общего состояния больного и исчезновению описанных выше симптомов.
Следует помнить, что скрытая гидроцефалия может быть остаточным явлением после перенесенных различных форм раннего нейросифилиса в результате недостаточной специфической терапии. В этих случаях она весьма резистентна к противосифилитическому лечению.
