Сифилоиодобное постэрозивное папулезное импетиго (impetigo papulosa posterosiva syphiloides). На ягодицах и задней поверхности бедер у детей появляются фликтены, которые быстро вскрываются, оставляя после себя эрозии. В основании эрозий вскоре развивается папулезный инфильтрат и образуются элементы, напоминающие папулоэрозивный сифилид.
При дифференциальной диагностике следует производить лабораторное исследование отделяемого эрозий на наличие бледных трепонем.
Импетиго очень контагиозно. Этим объясняются нередко наблюдаемые семейные вспышки или массовое распространение кожного поражения в детских учреждениях. Предрасполагающими причинами возникновения импетиго у детей чаще всего являются смачивание кожи лица слюной, носовой слизью и ее мацерация, у взрослых — микротравмы: на лице — порезы во время бритья, на кистях — порезы и уколы во время работы, мелкие ожоги. Нередко импетиго возникает на фоне расчесов и укусов кровососущих насекомых (например, импетиго волосистой части головы при вшивости). Причиной образования поверхностного панариция чаще всего являются заусенцы.
Патогистологически: при всех формах импетиго наблюдается образование полости под роговым слоем эпидермиса Полость выполнена серозным экссудатом и большим или меньшим количеством нейтрофилов, среди которых встречаются отдельные десквамированные эпителиальные клетки В верхних рядах шиповатых клеток отмечается незначительный межклеточный отек. Нижние ряды клеток как шиповатого, так и базального слоя не изменены. В дерме — расширение сосудов и незначительная периваскулярная инфильтрация, преимущественно нейтрофилами и лимфоцитами.
Простой лишай лица (pityriasis simplex faciei) — своеобразная абортивная форма импетиго. Наблюдается преимущественно у детей, а также у лиц, работающих вне помещений. На коже лица образуются различной величины светлорозовые пятна, обильно покрытые мелкими чешуйками, отчего они выглядят белыми, особенно резко выделяясь у лиц с пигментированной кожей (син. — pityriasis alba). Заболевание может возникнуть как первично, так и вторично, вслед за перенесенным вульгарным импетиго. Летом под влиянием солнечных лучей кожное поражение может пройти, но кожа лица, загорая на пораженных участках слабее, чем на здоровых, приобретает пеструю окраску.
Лечение. Назначают дезинфицирующие средства, при наличии корок —мазевые повязки (2% белая ртутная мазь, 5% борнонафталановая с добавлением 0,5% этакридина, 5% стрептоцидная, 1% эритромициновая, «лоринден С», «Дермазолон», оксизон). При эрозиях и мокнутии показаны дезинфицирующие средства в форме растворов (0,25% раствор нитрата серебра, 2% раствор резорцина, жидкость Алибура, раствор риванола 1:1000), их применяют в виде влажновысыхающих повязок или эмульсии (5% стрептоцидная). Пузыри следует вскрывать и срезать покрышку ножницами. Здоровую кожу вокруг очагов поражения необходимо тщательно обтирать 2% салициловым спиртом (взрослым — 70%, детям —40%). При простом лишае лица назначают стрептоцидную или белую ртутную мазь, лоринден. При импетиго, осложнившем другое кожное заболевание, одновременно проводят лечение последнего. Кончики пальцев рук и свободные края ногтей больного во избежания разноса инфекции рекомендуется смазывать 2% спиртовым раствором йода. Дети, страдающие импетиго, должны быть изолированы. Взрослые, работающие в детских учреждениях и болеющие этим заболеванием, временно отстраняются от работы.
