Поражение волос (alopecia syphilitica) во вторичном периоде сифилиса наиболее часто возникает в форме мелкоочагового облысения (alopecia areolaris). На волосистой части головы, особенно в области висков и затылка, образуется множество мелких, величиной с 1—2-копеечную монету, неправильно круглых очертаний плешин, не разрастающихся и не сливающихся между собой. Кожа на облысевших участках не изменена. Значительно реже наблюдаются плешины в области бороды, бровей и выпадение ресниц. Диффузное облысение (alopecia syphilitica diffusa) характеризуется остро возникающим общим поредением волос при отсутствии какихлибо изменений кожи. Иногда наблюдается сочетание обеих форм. Сифилитическое облысение развивается, как правило, в течение первого года болезни, чаще всего в период свежих высыпаний, реже во время рецидива, однако выявляется обычно по разрешении кожной сыпи в соответствии со сроком выпадения волос после прекращения их роста. Через 2—3 мес. волосы полностью отрастают. Крайне редко при локализации на голове сифилитических эктим и рупий образуется необратимая рубцовая алопеция. Патогенез сифилитических алопеции неодинаков. Мелкоочаговое облысение возникает в результате прямого воздействия бледных трепонем на волосяной фолликул и развития вокруг него воспалительных явлений, временно нарушающих питание волос. Диффузная форма является следствием предполагаемой интоксикации или поражения сифилитической инфекцией нервной и эндокринной систем, регулирующих функцию волосяного фолликула.
Диагноз мелкоочаговой формы облысения не представляет затруднений. От гнездного облысения она отличается малой величиной и обилием плешин, а также отсутствием наклонности их к периферическому росту и слиянию; от грибковых поражений — отсутствием шелушения и обломанных волос.
