Сифилитический менингоневрит. Встречается значительно чаще предыдущей формы раннего нейросифилиса. Патологический процесс носит ограниченный характер и локализуется чаще всего в оболочках основания мозга (базальный менингит). Клиническая картина зависит в основном от того, какие черепные нервы поражаются воспалительным процессом. Наиболее выраженным симптомом является головная боль, усиливающаяся приступообразно в ночное время и иногда сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Напряжение затылочных мышц выражено слабо или отсутствует. Из черепных нервов чаще всего поражаются глазодвигательный и отводящий, что выражается в косоглазии, птозе, изменении формы и размеров зрачков и их реакции на свет. Иногда возникает неврит зрительного нерва с исходом в атрофию. Реже наблюдается нервит слуховых нервов, что проявляется шумом в голове, головокружением и понижением слуха. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенное содержание белка и клеточных элементов, но менее выраженное, чем при остром диффузном менингите. Серологические реакции на сифилис в ликворе положительные.
Сифилитический менингомиелит. Это ограниченное воспаление мозговых оболочек и вещества спинного мозга. Наблюдается редко, возникает через несколько месяцев или лет после заражения. Заболевание начинается, как правило, подостро, с появления корешковых болей и парестезии. В дальнейшем присоединяются двигательные и чувствительные расстройства: парезы, параличи, гипестезии, а также расстройства функций органов малого таза (недержание мочи или задержка мочи и кала). В спинномозговой жидкости увеличено количество белка и клеточных элементов (плеоцитоз). Серологические реакции на сифилис положительные.
Прогноз не всегда благоприятен. При рано начатом лечении наступает выздоровление, хотя и не всегда полное. В запущенных случаях процесс может закончиться стойким параличом и расстройством функций органов малого таза.
