Является разновидностью эктимы, когда воспалительный процесс распространяется как в глубину, так и по периферии, вследствие чего образуется массивная, слоистая, конусообразная корка, похожая на устричную раковину. Вначале цвет корки грязно-коричневый, а затем буро-черный в связи с присоединением крови к распаду. Под корками развивается довольно глубокая болезненная язва с инфильтрированными и круто обрезанными краями, с грязно-кровянистым отделяемым. Обычно корка сидит непрочно и при надавливании из-под нее выделяется капля гноя. При заживлении язвы всегда остается вдавленный глубокий пигментированный рубец.
Сифилитическая рупия появляется обычно на 2—3-м году после заражения и даже позже, развивается медленно. Располагаются рупии, как правило, на туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Число их обычно невелико, размеры достигают 3—5 см в диаметре и 1—2 см в вышину. Сифилитическая рупия нередко сочетается с другими сифилисами (периоститы, язвенные проявления на слизистых оболочках, специфические ириты и т. д.). Установлено, что в рупиях и эктимах бледные трепонемы находятся в небольшом количестве. По наблюдениям М. П. Демьяновича, при поздних рецидивах сифилитические эктимы и рупии представляют собой более глубокие поражения, что может нередко относиться к третичному периоду сифилиса.
