Сифилис сосудов мозга может сочетаться и с другими формами нейросифилиса (в частности, со спинной сухоткой) и висцеральным сифилисом. Следует также помнить о возможном сочетании атеросклероза и сифилиса; такая патология наблюдается тем чаще, чем старше возраст больных. Здесь врач должен установить, какая патология оказалась ведущей в развитии неврологической симптоматики. Иногда только благодаря пробному лечению можно окончательно решить данный вопрос. Могут помочь в ряде случаев результаты ретроспективного наблюдения за больным: сифилитическое поражение сосудов нередко довольно быстро приводит к восстановлению утраченной функции и не дает остаточных, резидуальных явлений, которые после гипертонического криза на фоне атеросклероза очень стойки; как правило, после них остается выраженное нарушение соответствующей функции.
Необходимо также помнить, что несифилитическое поражение сосудов может сочетаться с поздним скрытым сифилисом. В этих случаях некоторые специалисты всю наблюдаемую патологию приписывают сифилитической инфекции, что сказывается на прогнозе заболевания: при сифилисе сосудов мозга предсказание более благоприятное, чем при гипертоническом кризе. Хотя в этих случаях клиническая дифференциальная диагностика непроста, все же, используя критерии, изложенные в разделе «Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис», в большинстве случаев удается такое разграничение провести.
