Шистозоматоз кишечный Мэнсона
Синонимы: bilharziasis intestinalis, bilharziasis Mansoni (лат.),
schistosomal dysentery (англ.).
Гельминтоз, поражающий преимущественно органы пищеварения.
В 1903 г. Мэнсон обнаружил в кале больного яйца шистозом с боковым шипом и высказал мысль, что, помимо S. haematobium и S. japonicum, в организме человека паразитирует третий вид шистозом. Сэмбон (Sambon) в 1907 г. увязал развитие у больных дизентерийноподобного синдрома с наличием а стуле яиц шистозом с боковым шипом и предложил назвать тогда еще гипотетического гельминта S. mansoni, Холкомб (Cholcomb) в 1907 г. и да Сильва (da Silva) в 1909 г. подробно описали анатомию этого паразита, а Лейпер в 1916 г. расшифровал его биологию.
Этиология
ВозбудительSchistosoma mansoni Sambon, 1907.
Самец длиной 10 мм и шириной 1,2 мм, самка — соответственно 15 мм и 0,17 мм; яйца паразита овальные с большим, расположенным сбоку шипом.
В стадии половой зрелости паразитирует главным образом в организме человека, но с S. mansoni найдена и у живших в естественных условиях опоссума и ряда видов грызунов. Мотжет достигать половой зрелости в организме домашней свиньи. Самки шистозом откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах кишечника, откуда они выходят в просвет кишок и выбрасываются во внешнюю среду с калом. Иногда яйца шистозом Мэнсона выделяются с мочой. Продолжительность жизни гельминта в организме человека свыше 25 лет. Промежуточные хозяева шистозомы Мэнсона — моллюски родов Planorbis, Physopsis, Bullinus, Biomphallaria, Australorbis, Tropicorbis.
По Столлу, кишечным шистозоматозом Мэнсона на земном шаре заражено около 29 млн. человек. Он широко распространен среди населения ОАР, Судана, восточного побережья Африки от Занзибара до р. Замбези, Родезии, Ньясаленда, Танганьики, Республики Конго со столицей Леопольдвиль, Гвинейской Республики, Камеруна, Либерии, ЮжноАфриканской Республики, Бразилии, Венесуэлы, ПуэртоРико.
В части случаев инвазия шистозом а ми протекает бессимптомно, но нередко она вызывает тяжелые страдания и иногда является причиной смерти.
Самое раннее проявление шистозоматоза — первичный дерматит, обусловленный внедрением церкариев в кожу человека. Через 5−8 дней развиваются аллергические явления, выражающиеся в появлении на коже зудящей крапивницы, лихорадки, эозинофильных инфильтратов в легких. Через 68 недель после заражения возникают поражения, связанные с продвижением яиц в тканях и выражающиеся в появлении учащенных послаблений, тенезмов, слизи и крови в стуле. Ректороманоскопия обнаруживает гиперемию слизистой дистального отдела кишечника, иногда эрозии и небольшие язвы. В позднем периоде болезни возникает геморрой, образуются фистулы и происходит выпадение прямой кишки, отмечается полипоз кишечника, фиброз брыжейки.
К поздним проявлениям кишечного шистозоматоза Мэнсона относится цирроз печени со опленомегалией, портальной гипертензией и связанными с ней асцитом и расширением вен пищевода и желудка.
Некоторые авторы считают, что шистозоматоз создает предпосылки для возникновения первичного рака печени. При заносе яиц в центральную нервную систему возникают парезы, параличи, эпилептиформные судороги. При попадании их в сосуды малого круга кровообращения происходят поражения стенок артерий с последующим развитием легочного сердца. Проникновение яиц шистозом в стенку червеобразного отростка служит причиной аппендицита. Иногда при инвазии шистозомой Мэнсона развиваются поражения и мочеполовой системы.
У ряда инвазированных шистозомами болезнь протекает в стертых, субклинических формах. Однако и эти лица нуждаются во внимании врача и специфическом лечении, так как болезнь постепенно подтачивает их силы, понижает трудоспособность, делает особо ранимыми в отношении других заболеваний и сокращает продолжительность жизни. Особенно вредно влияет шистозоматоз на детей, задерживая их физическое и умственное развитие.
