У мужчин и женщин нередко наблюдаются шанкры в области заднего прохода. Иногда они имеют вид характерной эрозивной или язвенной первичной сифиломы, но при расположении в глубине анальных складок принимают атипичную форму.
Из внеполовых (экстрагенитальных) локализаций наиболее часты шанкры на красной кайме губ (рис. 49), околососковом кружке молочной железы, на миндалинах. Шанкры на губах, как и вообще на открытых участках кожи, обычно покрываются буроватой коркой; порой инфильтрат под шанкром губы бывает очень массивным, заметно приподнимая его над поверхностью кожи (гипертрофический шанкр). Первичная сифилома на соске молочной железы чаще представляет собой характерную эрозию или поверхностную язву полулунной формы, частично захватывающую и ареолу соска. Иногда шанкр на соске принимает щелевидный характер, охватывая полукольцом в виде углубленной и склерозированной канавки длиной 1—2 см основание соска, отличаясь от банальной трещины соска у кормящей женщины шириной поражения, уплотнением и безболезненностью. На миндалинах первичная сифилома имеет вид типичной резко ограниченной эрозии или поверхностной язвы, сопровождающейся уплотнением миндалины при отсутствии в окружности выраженных воспалительных явлений.
Этими примерами не исчерпываются все возможные локализации твердого шанкра. Практически могут наблюдаться самые странные случаи заражения, а тем самым и крайне разнообразные локализации первичной сифиломы. Так, описаны шанкры на пальцах рук (обычно медицинских работников), на конъюнктиве век и глазного яблока, на кончике носа, ушных раковинах, волосистой части головы, на коже затылка, спины, голеней, на подошве и т. д.
Несмотря на характерные клинические признаки, необычная локализация первичной сифиломы нередко затрудняет ее распознавание. Кроме того, затруднения в постановке диагноза возникают, если вид первичной сифиломы не соответствует описанному выше. К таким атипичным шанкрам относятся следующие.
