По данным Fournier, твердые шанкры на кисти занимали по частоте третье место после шанкров в области губ и языка. Локализация твердого шанкра на ногтевых фалангах пальцев рук обычно отмечается при заражении медицинского персонала (хирурги, акушеры-гинекологи, стоматологи, патологоанатомы). По наблюдениям Fournier, из 49 случаев твердого шанкра на кисти в 30 заражение произошло при различных врачебных манипуляциях.
Р. Клапп и Г. Бекк указывали, что при диагностике панариция повод для неправильного диагноза дает первичный склероз. Локализуясь в большинстве случаев на концах, реже на других местах пальцев, он отличается вялым течением, слабым образованием грануляций и очень медленным заживлением. При значительном отеке, который, однако, может и совершенно отсутствовать, болезненности нет, общее состояние не нарушается. Но самое важное, по мнению авторов, — это хроническое течение и наличие плотных, безболезненных лимфатических узлов, которые должны вызывать подозрение на сифилис. В других случаях первичный склероз на пальце может протекать при флегмонозных явлениях и высокой температуре.
В области пальцев и кисти первичный склероз может проявляться еще в двух формах — dactylitis luetica и paronychia luetica. Последняя разновидность, как и первичный склероз, отличается незначительной болезненностью при сильных воспалительных явлениях. Нагноения может совсем не быть. Течение хроническое. При обеих формах для диагноза важно наличие плотных, безболезненных регионарных лимфатических узлов, тогда как при панариции они всегда очень чувствительны.
