Следует указать, что нередко твердый шанкр при локализации у внутреннего края ногтя имеет форму полулуния или подковы. Необходимо помнить, что иногда на пальцах встречаются обычные типичные первичные сифиломы.
Шанкр-амигдалит. На миндалинах первичная сифилома может быть в виде эрозии, язвы и амигдалита (увеличение всей миндалины). При эрозивной и язвенной разновидностях на увеличенной миндалине имеется эрозия или язва правильных овальных очертаний размером от чечевицы до ногтя мизинца, с ровными краями и гладким дном. Миндалина несколько уплотнена. Отмечается незначительная болезненность при глотании. Шанкр миндалины чаще всего бывает односторонним и единичным. При шанкре-амигдалите миндалина увеличивается в размере, краснеет, припухает, становится плотной. Во время наружного осмотра эрозии или язвы обычно не видно. Характерным является одностороннее увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов (подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции). Отмечаются повышение температуры, общая слабость, головная боль, изменения голоса, боли при глотании.
Сопутствующий бубон и лимфангит. Обычно через 5—8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение расположенных близко к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, лимфаденит или сопутствующий бубон). Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, сливы, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны ни между собой, ни с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно нормальной. Обычно отмечается увеличение нескольких регионарных лимфатических узлов (плеяда Рикора), но один из них имеет большую величину.
