Весьма важный метод распознавания врожденного сифилиса — серологическое исследование. При наличии проявлений раннего врожденного сифилиса реакция Вассермана и осадочные реакции оказываются положительными у подавляющего большинства больных. Вместе с тем ряд авторов указывают, что у 5—6% детей, страдающих ранним врожденным сифилисом, серологические реакции могут быть отрицательными. Б. М. Пашков и Н. М. Овчинников подчеркивают, что при наличии проявлений на коже, изменений со стороны внутренних органов и костной системы отрицательная реакция Вассермана встречается лишь в виде редкого исключения. Мы наблюдали отрицательные серологические реакции у ребенка 2 мес с выраженными явлениями активного врожденного сифилиса. По мнению Ю. А. Финкельштейна, отрицательные реакции Вассермана при наличии типичных проявлений раннего врожденного сифилиса объясняются пониженной реактивностью грудного ребенка и ничтожным накоплением в сыворотке крови антител. Исходя из того, что серологические реакции у новорожденных в первые дни жизни могут дать отрицательный результат, Н. М. Овчинников и др. рекомендуют брать кровь на исследование не раньше 10 дней после рождения ребенка. При скрытом сифилисе отрицательная реакция Вассермана, как правило, становится положительной за 1—2 нед до появления признаков сифилиса или одновременно с их возникновением. У большинства больных ранним врожденным сифилисом наблюдаются также положительные РИБТ и РИФ.
Таким образом, при наличии специфических проявлений на коже и слизистых оболочках, изменений со стороны внутренних органов, костной системы, нахождении бледных трепонем, при сифилитическом пемфигоиде, сифилитическом насморке и положительных серологических реакциях диагноз врожденного сифилиса у детей грудного возраста особых трудностей не вызывает.
После значительного снижения частоты сифилиса в начале 50-х годов во многих странах было обнаружено резкое уменьшение заболеваемости врожденным сифилисом. В нашей стране регистрируются лишь единичные случаи раннего врожденного сифилиса. С 1957 г. во многих странах отмечается неуклонный рост числа заболеваний сифилисом среди взрослого населения, и уже с 1960 г. в США, Франции, ФРГ, Японии и др. выявилось повышение заболеваемости врожденным сифилисом.
